Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
Какие из методов лучевой диагностики, в какой последовательности следует назначить и почему?
Задача 10. У пациента А., 48 лет, на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости на уровне V поясничного позвонка видна известковой плотности тень, подозрительная на камень.
Для установления органной принадлежности выявленного конкремента вы должны назначить метод'или методы лучевой диагностики. Какой или
какие?
Задача И. Пациентка М., 35 лет, которая курит в течение 18 лет,
обнаружила у себя в левой молочной железе уплотнение округлой формы, диаметром до 2 см. Она обратилась к маммологу, который подтвердил наличие объёмного образования.
На какие лучевые исследования должна быть направлена пациентка
для получения диагностической информации ?
Задача 12. У пациентки Ж., 34 лет, появились выделения из соска кровянистого характера в период отсутствия беременности и лактации. Ранее исследование молочных желёз не проводили. Курит несколько лет.
Сделайте назначение методов лучевой диагностики, которые помогут
разобраться в данной патологической ситуации.
ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ,
НИРС И УИРС
1. Диагностические возможности УЗИ.
2. Допплерография - новое направление УЗИ.
3. Почему за изобретение КТ авторы получили Нобелевскую премию? Преимущества КТ.
4. МРТ - новая ступень технического прогресса в медицине.
5. Диагностические возможности МРА головного мозга.
6. Сравнительная информативность различных методов лучевой диагностики (рентгенологическое исследование, УЗИ, КТ, МРТ) при исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
96
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
7. Искусственное контрастирование при КТ и МРТ.
8. Комплексная лучевая диагностика заболеваний печени.
9. Новые методы лучевой диагностики при заболеваниях поджелудочной железы.
10. Алгоритм использования различных диагностических методов
при заболеваниях почек и мочевых путей, их суть и информативность.
11. Лучевая диагностика объёмных образований матки и её придатков.
12. Маммография и сонография в диагностике заболеваний молочной железы.
13. Информативность КТ и МРТ при поражениях спинного мозга.
СХЕМА ОПИСАНИЯ ТЕНЕВОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ, КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
I. ФИО и возраст больного.
II. Общая оценка теневого изображения.
• Метод исследования (УЗИ, КТ, МРТ) и методика (разновидность датчика при УЗИ, методика усиления с введением контраста пои
КТ и МРТ и т.д.).
• Исследуемые орган или область:
- головной мозг;
- спинной мозг;
- органы грудной или брюшной полости, малого таза;
- щитовидная или молочная железы и т.д.
• Проекция исследования:
- при КТ - уровень поперечных срезов, например, Th -позвонки и т.д.;
- при МРТ - фронтальная, сагиттальная, поперечная или косая.
III. Изучение исследуемого органа.
• Расположение (относительно анатомических ориентиров - рёбер,
позвонков, костей таза и др.).
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
91
• Размеры (в сантиметрах):
— в вертикальном;
— горизонтальном;
— переднезаднем направлении.
• Форма:
— округлая;
— овальная;
— треугольная и т.д.
• Контуры (наружные и внутренние при полостных образованиях):
— чёткие или нечёткие;
— ровные или неровные.
• Структура:
— однородная;
— неоднородная (за счёт полости или обызвествления).
• Интенсивность тени:
— слабая;
— средняя;
— высокая;
— костная;
— известковая и т.д.
• Толщина стенки полых органов (в сантиметрах):
— равномерная;
— неравномерная.
• Плотность паренхиматозного органа или стенок полостного органа.
• Состояние окружающих органов и тканей, взаимоотношение с ними.
IV. Выявление и описание патологических изменений в исследуемом органе:
• Определение характера патологического симптома (гипо-, изо-или гиперэхогенные патологические образования и т.д. при УЗИ, гипо-, изо- или гиперденсивные очаги при КТ и т.д., яркость МРТ-сигнала от патологических структур и т.д.) каждого в отдельности (при множественных патологических фокусах).
• Локализация патологических изменений.
• Размеры и распространённость.
• Плотность.
• Форма.
96
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ИЛИ НЗРУЖНЫе И
' oZZ:|J[X —
\праикТиГрТ)ОГИЧеСКОГО 0бра30вания
при полостных
введение- контраста
•Толщина, плотность, равномерность и ровность стенки при по лостных патологических образованиях.
V. Заключение о характере патологических изменений.
VI. Рекомендации о проведении дополнительных методик лучевой диаг
остики (например) после проведения УЗИ - назначение кГили МРт" или методика усиления при КТ и МРТ).
VII. Описание дополнительно проведённых методов и методик VIII.
« г д ~:кГ ючени е вом°мГЦЫ Пр°ТОКОЛОВ писания теневой картины при ультразвуко-
томографииИИ'
вой
томографии
и магнЛ-рЛнГ-
Протокол No g
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
92
Рие. 2.1. Пациент К., 49 лет. Трансабдоминальное УЗИ брюшной полости.
Паразитарная (эхинококковая) киста VI—VII сегментов печени с дочерними пузырями, гипоплазия правой почки
