Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Илясова Е.Б. -> "Лучевая диагностика : учебное пособие." -> 28

Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.

Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. Лучевая диагностика : учебное пособие. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 280 c.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка): luchdiagnostika2009.pdf
Предыдущая << 1 .. 22 23 24 25 26 27 < 28 > 29 30 31 32 33 34 .. 88 >> Следующая

- возможность отличия кисты от кистозных опухолей яичников,
- выявление воспалительной гиперемии;
- обнаружение отсутствия диастолического кровотока в увеличенном яичнике при его перекруте;
- выявление признаков злокачественности опухоли по особенностям кровотока.
Недостатки ЦДК:
- неспецифичность выявления воспалительной гиперемии, так
как оно может «быть вызвано как тубоовариальным абсцессом,
так и перидевиртикулярным абсцессом и др.
- по нарушению кровотока не всегда можно выявить перекрут яичников;
- не дифференцируются миомы от полипов, так как в обоих случаях характерен низкий" кровоток;
- неспецифичность низкого сопротивления и высокого диа-столического кровотока, которые могут быть как при злокачественных опухолях, так и при других заболеваниях: кистах жёлтого тела, эндометриомах, воспалительных образова-
- тепловое действие ультразвука ограничивает его применение при исследовании плода в I и III триместрах беременности.
Преимущества трёхмерного УЗИ:
- изображение в плоскостях, недоступных обычному УЗИ;
- точность измерений;
- экономическая выгода по сравнению с МРТ;
100
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
- когда в стране появится достаточное количество аппаратуры, этот метод заменит МРТ в диагностике аномалий развития матки и придатков, миом матки, злокачественных опухолей матки и яичников, при патологии беременности.
Вопрос 44. Каковы сущность, преимущества и недостатки метро-
сальпингографии?
Ответ. Сущность метросальпингографии состоит во введении водорастворимого контрастного вещества в полость матки.
Преимущества метросальпингографии:
- визуализируется полость матки;
- лучше, чем при всех других методах диагностики, визуализируются трубы, что позволяет выявить их изменения;
- устанавливает проходимость труб с помощью пробы Котта (на снимках через 20 мин после введения контраста определяется выход его в свободную брюшную полость при проходимости труб и отсутствие контраста при непроходимости, что бывает наиболее частой причиной бесплодия);
— выявляет аномалии развития матки, неопределимые при УЗИ;
- устанавливает признаки эндометриоза;
- дополняет данные МРТ о внутриполостных образованиях и сращениях матки;
— выявляет признаки маточно-тубарного туберкулёза;
- проводит дифференциальную диагностику субмукозных миом
от полипов и от рака матки;
— выявляет обызвествление миом.
Недостатки метросальпингографии:
— лучевая нагрузка;
— инвазивность;
— не отображаются внешние контуры матки;
— не визуализируются яичники;
— неприменима при облитерации влагалища, при воспалительных заболеваниях;
- ограничение использования метода для динамического контроля (из-за лучевой нагрузки и инвазивности).
Вопрос 45. В каких случаях при заболеваниях женских половых органов используют КТ, имеет ли недостатки её применение?
Ответ. КТ назначают при заболеваниях женских половых органов в следующих случаях:
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
» 84
При миомах матки, которые распознают:
по характерному обызвествлению;
узловатому увеличению матки; эксцентрическому расположению полости;
деформации полости.
При необходимости дифференциальной диагностики миом и рака эндометрия (методика внутривенного контрастирования отмечает меньшую степень его усиления). При раке эндометрия, который выявляют: по увеличению матки;
деформации матки;
заполнению жидкостью полости матки в результате обструк-
циоІлщеернвию ьннеоогдонкрнднао;с ти шейки матки. В случаях рака, когда уточняют:
выход опухоли за пределы матки (инфильтрация параметрия, параректального жира);
прорастание мочевого пузыря и прямой кишки.
Для установления I стадии рака шейки матки после внутривенного контрастирования. При метастазах:
в тазовые лимфатические узлы (точность определения 65-80%);
в парааортальные лимфатические узлы (90% точности).
В случаях тубоовариального абсцесса, который КТ диагностирует лучше, чем другие методы:
по наличию газа в этом образовании; утолщению крестцово-маточных связок; отёку тазовой клетчатки, сальника и кишечных стенок. При тромбофлебите овариальных вен, осложняющих воспалительные процессы в области таза, его распознают: по расширению вен;
воспалительному инфильтрату по их ходу. При разграничении кистозных образований яичников от опухолевых (сведения точнее, чем при УЗИ), в этих случаях визуализируются локальные утолщения стенки.
Для оценки лимфатических узлов, однако, дополнительно необходима методика с контрастированием.
Недостатки КТ:
не полностью отображается свод матки;
96
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
- затруднена оценка некоторых аномалий развития матки- не всегда устанавливаются топографические отношений
- трубы не визуализируются;
KT м
"тткиГ ДОбаВЛЯеТ Свадений К УЗИ
К
ВДИаШоСТИКе
меТтрМия.оЭФФеКТИВНа
менаде
TM TM " T ...... обПаРУЖеИИЯ
в диагностике миом
ран™х с ™ й рака эндо-
к™ ™ "Г обпаРУжеИИя -фильтрации жировой
клетчатки и перехода опухоли на параметрий (лишь в 30-60%)- трудно отличить прорастание опухолью мочевого пузыря и прямой кишки от их сдавления; пузыря и
Предыдущая << 1 .. 22 23 24 25 26 27 < 28 > 29 30 31 32 33 34 .. 88 >> Следующая

Реклама

4461352500

4461352500

aspmaster.ru

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed