Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
-в случаях выявления метастазов в тазовые лимфатические узлы;
- при определении стадии рака предстательной железы- при обнаружении пенетрации капсулы железы, что з'аставляет
отказаться от простатэктомии в пользу лучевой и гормональной терапии;
- У 50% больных в случаях установления экстрагландулярного
распространения рака (точность МРТ больше, чем КТ)-
- при оценке эффективности консервативного лечения рака Вопрос 41. Каковы диагностические возможности, преимущества и
лноевдыосхтаотркгиа нторва?нсабдоминального УЗИ при заболеваниях женских по-
Ответ. Диагностические возможности и преимущества трансабдоминального УЗИ при заболеваниях женских половых органов
• Можно выполнять:
- в любую фазу менструального цикла;
- в период беременности;
- У девственниц.
• Позволяет визуализировать:
- влагалище;
- наружные контуры матки с шейкой;
- полость матки;
- в 50% случаев яичники (при условии наполненного мочевого пузыря).
• Уточняет состояние эндометрия, позволяет измерить его толщину.
• Контролирует циклические процессы в эндометрии
• Позволяет наблюдать процесс фолликулогенеза, что способствует
оппрлоогдноотзвиорроевнаиняи. ю овуляции и планированию искусственного
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Дифференцирует:
— солидные образования (опухоли) от жидкостных кист;
— миомы от полипов, рака и гиперплазии.
Выявляет даже небольшое количество жидкости вдугласовом
кармане брюшины (в фазе овуляции как физиологическое явление, а также при патологии).
Распознаёт многие аномалии развития.
Позволяет обнаружить миомы в разных слоях стенки матки:
— интрамуральные (от 1,5 см);
— субсерозные;
— субмукозные (от 1 см).
Дифференцирует субсерозные миомы от патологических образований придатков.
Выявляет утолщение эндометрия у женщин в постменопаузе:
— менее 5 мм — исключается рак и не нужна биопсия;
— от 5 мм и более — служит признаком рака, гиперплазии или полипов, а также бывает у женщин с гормональной заместительной терапией.
Визуализирует скопление жидкости в полости матки, что бывает подозрительным в постменопаузе на злокачественную обструкцию цервикального канала, а в детородном периоде часто связано с беременностью и её осложнениями или с аномалиями развития матки и влагалища.
Устанавливает глубину инвазии эндометриального рака.
Оценивает эффективность лечения. Дифференцирует ретенционные кисты яичника:
— от гидросальпинкса;
— от перитонеальной кисты;
— от дермоидных кист.
Эффективно диагностирует внематочную беременность и патологию беременности. Диагностирует перекрут яичника.
Выявляет опухоли яичников, в том числе при бессимптомном
течении, критерии злокачественности опухоли:
— размеры более 4 см;
— солидный компонент;
— толщина стенки и септ более 3 мм;
— узелки в стенке и выросты;
— некроз.
81
96 . ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ... ' _83
• Диагностирует послеоперационные осложнения:
— гематомы;
— лимфоцеле;
— абсцессы;
— свищи.
Недостатки трансабдоминального УЗИ:
— используется как скриннинговый метод, требующий уточнения другими методами;
— в менопаузе яичники чаще не видны;
— не полностью отображается свод матки, ограничения визуализации при ретропозиции матки;
— затруднена оценка: некоторых аномалий развития, патологических образований сложной конфигурации, топографических отношений;
— не устанавливается состояние труб;
— недостаточная изученность отдалённых результатов УЗИ предполагает строгие показания, особенно при исследовании плода;
— миомы с быстрым ростом неотличимы от миосарком;
— распознаются только большие опухоли шейки матки, поэтому роль УЗИ второстепенная;
— плохо распознаются атипичные геморрагические и осложнённые нагноившиеся кисты яичников;
— ограничения визуализации у полных пациентов.
Вопрос 42. В чём состоят преимущества и недостатки трансвагинального УЗИ?
Ответ. Преимущества трансвагинального УЗИ:
— УЗ-датчик подводят близко к тазовым органам, что позволяет использовать более высокое пространственное разрешение;
— нет ограничений визуализации у полных пациенток и при рет-ропозиции матки;
— визуализируются яичники, которые плохо видны при трансабдоминальном УЗИ;
— лучше, чем при трансабдоминальном УЗИ, видны некоторые аномалии развития;
— превосходит другие методы в распознавании субмукозных миом матки при минимальных размерах 8 мм (точность 97%, в 2 раза
точнее трансабдоминального УЗИ);
— выявляется инвазия миометрия при раке эндометрия;
- играет ведущую роль в выявлении ретенционных кист яичников небольших размеров;
- при внематочной беременности раньше визуализируется плод и
Недлосутчаштеки- уттроанлсщвёангинныайльэннодгоомеУтЗрИи:й.
- инвазивность, поэтому является методом второй очереди после трансабдоминального УЗИ;
- из-за ограниченного поля обзора не визуализируются полностью крупные патологические образования.
Вопрос 43 Что относится к преимуществам и недостаткам доппле-рографии - ЦДК и трёхмернЪго УЗИ при исследовании женских половых органов?
Ответ. Преимущества ЦДК при исследовании женских половых органов:
