Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Илясова Е.Б. -> "Лучевая диагностика : учебное пособие." -> 25

Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.

Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. Лучевая диагностика : учебное пособие. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 280 c.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка): luchdiagnostika2009.pdf
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 88 >> Следующая

Преимущества метода:
• достаточная визуализация мочевых путей за счёт более высокого контраста и тугого заполнения всех отделов мочеточника, чашек, лоханки;
• выявление причины и уровня обструкции в случаях «немой почки».
— Антеградная пиелография — введение контраста двумя путями:
• в почечную лоханку через нефростому, наложенную для декомпрессии мочевых путей;
• посредством прямой пункции, выполняемой также с целью получения материала для бактериологических и цитологических исследований.
• Ангиография почек — инвазивное вмешательство, которое заключается в контрастировании сосудов почки, проводится в условиях специального ангиографического кабинета (см. вопросы 20—21 в главе 1). Показания к применению и достоинства этого метода.
— Картирование анатомии сосудов при планируемой резекции
почки.
— Как этап, предваряющий эмболизацию в случае угрожающей жизни гематурии.
— Перед нефрэктомией.
- Выявление острого тромбоза почечных вен, при этом используют кавографию, и если тромб не визуализируется, а кровь из почечной вены не поступает в нижнюю полую вену, то применяют селективную ангиографию.
- Стеноз почечных артерий:
• позволяет установить вид, степень и протяженность обструкции;
• оценить постстенотические изменения сосудов;
• уточнить вовлечение контрлатеральной почки;
• выработать метод и прогноз реконструктивных операций на сосудах.
- Обнаружение специфических изменений сосудов при узелковом периартериите.
Вопрос 35. В чём состоят преимущества КТ при заболеваниях мочевых путей?
Ответ. Преимущества КТ при заболеваниях мочевых путей.
• Обнаруживаются конкременты почти в 100% случаев, начиная
с размеров 2 мм, независимо от их химического состава, даже при отсутствии в них извести.
• Дифчфнеяреетнсципрруиютасдяі еЖ^м^е™ ^еТьш ^^°3^
• Используется при непереносимости йодсодержащих препаратов и
при «немой п<?чке».
• Хорошо отображаются ретроперитонеальные поражения (причина обструкции мочеточников), воспалительный и опухолевый инфильтраты.
• Методика с внутривенным усилением позволяет дифференцировать:
- расширенную лоханку от парапельвикальных кист;
- кисту от опухоли и абсцесса;
- некоторые разновидности опухоли (папиллярный рак от почеч-
но-клеточного и т.д.).
• Оценивается степень атрофии паренхимы почки при обструкции мочевых путей.
• Устанавливается очаговое воспаление почки и дифференцируется от опухолевого.
• Под контролем КТ проводят:
- пункционную биопсию почки;
- чрескожное дренирование абсцессов или кист;
- чрескожную пиелонефростомию;
76
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Определяется распространённость и стадия патологического процесса (туберкулёза, воспаления, опухоли)
мочВевых0пу3т6ейЧ?ТО 0тмоСИТСЯ * ПреИМуЩе ш МРТ
исследовании
Ответ. Преимущества МРТ при исследовании мочевых путей
• Возможность применения у больных с почечной недостаточностью
• Визуализация расширения мочевых путей.
• Распознавание уровня и причины обструкции мочевых путей
• Отображение с помощью методики с парамагнитным контрастированием анатомии мочевых путей и их функции.
• Распознавание аномалий развития мочевых путей
• Установление экстраренального распространения и стадии развития патологического процесса.
•Диагностика и дифференциальная диагностика осложнённых
кист, не определённых при УЗИ и КТ.
• Возможность распознавания некоторых разновидностей опухолей- онкоцистомы (за счёт визуализации капсулы);
- ангиомиолипомы (за счёт наличия жира).
• Выявление ранних стадий почечно-клеточного рака в 93-98%
(точнее, чем при КТ).
• Использование при риске применения йодсодержащих препара-
• Возможность дифференцирования отторжения трансплантированной почки от нефротоксического эффекта антибиотиков
• Выявление сосудистых изменений почек с помощью МРА
Вопрос 37. Каковы информативность, преимущества и недостатки УЗИ мочевого пузыря?
Ответ. 'УЗИ мочевого пузыря имеет следующие информативность и
• Выявляет утолщение стенок пузыря за счёт отёка при остром цистите и сморщивание - при хроническом.
• Обнаруживаются мочевые камни, включая рентгенонегативные-
- от 2-3 мм и более в мочевом пузыре;
- не менее 5 мм в уретре.
• При травмах выявляется:
- тазовая гематома (при внебрюшинных разрывах)- рсавзорбыовданха)я; жидкость в брюшной полости (при внутрибрюшных
- урогематомы промежности и мошонки;
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
• Визуализация 90% опухолей.
• Определение объёма остаточной мочи в пузыре.
• Подтверждение опухоли и прорастания стенки пузыря при дополнительном назначении трансуретрального УЗИ.
Недостатки УЗИ.
• Нельзя дифференцировать этиологические формы циститов.
• Трудно дифференцировать дивертикул (при неотчётливой шейке)
пузыря от других жидкостных образований.
• Не диагностируются опухоли меньше 10 мм и особенно меньше 5 мм.
• Трудно дифференцировать опухоли от трабекулярности слизистой оболочки.
• Плохо визуализируются: верхушка мочевого пузыря (скрыта кишкой), основание и латеральные стенки.
• Нормальная картина пузыря не исключает рак.
Не видны фистулы и кисты незаросшего мочевого протока.
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 88 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed