Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Харрисон Т.Р. -> "Внутрение болезни. Книга 8 " -> 42

Внутрение болезни. Книга 8 - Харрисон Т.Р.

Харрисон Т.Р. Внутрение болезни. Книга 8 — М.: Медицина, 1996. — 320 c.
ISBN 5-225-00625-6
Скачать (прямая ссылка): vnutreniebolezni1996.djvu
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 220 >> Следующая

59
Список литературы
Bonadonna G. et al: Adjuvant CFM chemotherapy inoperable breast cancer: Ten years later. Lancet 1:976, 1985.
Consensus Conference. Adjuvant chemotherapy for breast cancer. JAMA 254(24):3461, 1985.
Fisher B. et al: A summary of findings from NSABP trials of adjuvant therapy, in Adjuvant Therapy of Cancer IV, S. Jones et al (eds). New York, Grune & Stratton, 1984, p. 185.
--------: Five-year results of a randomized clinical trial comparing total mastectomy
and segmental mastectomy with or without radiation in the treatment of breast cancer. N Engl J Med 312:665, 1985.
--------: Ten-year results of a randomized clinical trial comparing radical mastectomy
and total mastectomy with or without radiation. N Engl J Med 312:674, 1985.
Harris J. et al: The role of radiation therapy in the primary treatment of carcinoma of the breast. Semin Oncol 5:403, 1978.
-------- et al: Cancer of the breast, in Cancer: Principles and Practices in Oncology,
VT DeVita et al (eds). New York, Lippincott, 1985, p. 1119.
Miller A. et al: The epidemiology and etiology of breast cancer. N Engl J Med 303:1246, 1980.
Review of mortality results in randomized trials in early breast cancer, editorial. Lancet 2:1205, 1984.
Santen R. et al: A randomized trial comparing surgical adrenalectomy with aminoglu-tethimide plus hydrocortisone in women with advanced breast cancer. N Engl J Med 305:545, 1981.
Sorace R. et al: The management of nonmetastatic locally advanced breast cancer using primary induction chemotherapy with hormonal synchronization followed by radiation therapy with of without debulking surgery. World J Surg (in press).
ГЛАВА 296
КАРЦИНОМА ЯИЧНИКОВ Фред Дж. Хендлер (Fred J. Hendter)
Частота встречаемости рака яичников сравнительно невелика и составляет всего 1,5 % от всех злокачественных новообразований. Из всех наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин рак яичников занимает 7-е место, но вместе с тем служит основной причиной смерти женщин, страдающих раком половых органов, и занимает 4-е место среди причин летальных исходов в результате онкологических болезней у женщин. Уровень выживаемости при ранней стадии болезни значительно выше по сравнению с поздними стадиями. Явное несоответствие между частотой встречаемости болезни и выживаемостью больных отражает тот факт, что у большинства женщин в момент диагностики болезнь находится уже в поздней стадии. Высокий уровень смертности при далеко зашедшем процессе обусловливает разработку и использование разноплановых и экстренных методов лечения, в том числе хирургических, лучевых и медикаментозных. В результате интенсивного лечения значительно удлиняется срок жизни больных с прогрессирующими формами рака яичников, а в некоторых случаях больные с развившейся карциномой яичников могут быть полностью излечены.
Заболеваемость и эпидемиология
Ежегодно в США регистрируется 18 500 новых случаев заболевания раком яичников и почти 11 500 больных женщин умирают (табл. 296-1). Он занимает 5-е место среди всей патологии яичников и чаще всего диагностируется у женщин в периоде постменопаузы. Пик заболеваемости приходится на возраст 60—70 лет, когда заболевает одна женщина из 70. Статистические данные свидетельствуют о том, что в течение последних 20 лет в США уровни заболеваемости и смертности
60
Таблица 296-1. Частота заболеваемости и уровень смертности при инвазивных формах рака женских половых органов
Ткань Ежегодный уровень Ежегодный уровень
заболеваемости смертности
Яичник 18 500 11 600
Шейка матки (инвазивная 15 000 6 800
форма)
Тело матки и эндометрий 37 000 2 900
Другие ткани 4 400 1 100
По данным Национального института рака, наблюдения за заболеваемостью и конечные результаты программы (1977—1981).
остаются постоянными, составляя ежегодно соответственно 14 и 9 на 100 000 женщин.
Эпидемиология зависит от гистологической формы карциномы. Так, например, в США герминогенный (герминоклеточный) рак яичника чаще регистрируется у молодых женщин неевропеоидных популяций, а эпителиальные опухоли — у женщин в периоде постменопаузы, представительниц европеоидной популяции. По эпидемиологии эпителиальные опухоли яичника сходны с опухолью (раковая) молочной железы. Наиболее высок уровень заболеваемости среди женщин высокоразвитых стран Запада, а самый низкий — среди женщин, проживающих в Японии и странах Средиземноморья. Уровень заболеваемости раком яичников повышается среди женщин, эмигрировавших из Японии в США, и среди их потомков, что свидетельствует о роли факторов окружающей среды. Гормональные факторы также иірают роль в этиологии рака яичников. Об этом свидетельствует тот факт, что чаще раком яичника заболевают нерожавшие женщины, женщины, страдающие бесплодием, а также женщины, которые страдали токсикозом беременности. В настоящее время еще не до конца выяснен вопрос о связи между заболеваемостью карциномой яичника и приемом противозачаточных средств или экзогенным применением эстрогенов. Семейные случаи заболевания не столь часты, как при раке молочной железы. Генетические болезни, при которых повреждается эпителий кишечника, например синдром Пейтца—Егерса, в 5—10 раз увеличивают риск заболевания. Некоторые хромосомные аномалии (полный дисгенез гонад по типу 46, XY и смешанный дисгенез гонад по типу 46, XY/45, X) связаны с повышением риска гонадобластом, тогда как другие пороки развития гонад (по типу 46, XX и 45, X) не имеют корреляции с развитием овариокарциномы (см. гл. 333). В клетках злокачественно перерожденных тканей яичника определяются и хромосомные изменения, однако они, по-видимому, относятся к приобретенным дефектам.
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 220 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed