Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Харрисон Т.Р. -> "Внутрение болезни. Книга 8 " -> 19

Внутрение болезни. Книга 8 - Харрисон Т.Р.

Харрисон Т.Р. Внутрение болезни. Книга 8 — М.: Медицина, 1996. — 320 c.
ISBN 5-225-00625-6
Скачать (прямая ссылка): vnutreniebolezni1996.djvu
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 220 >> Следующая

Диагностика и морфологические аномалии. Диагностика лимфоцитарной лимфомы основывается на результатах биопсии лимфатических узлов, так как при оценке биоптатов других тканей могут возникать большие трудности. Морфологические исследования относятся к наиболее важным прн оценке бального, поскольку в отличие от болезни Ходжкнна выбор лечения в большей мере зависит от гистологического варианта лимфомы, нежели от ее стадии. Гистологическая классификация, предложенная Rappaport, в настоящее время нашла широкое применение вследствие своей высокой воспроизводимости и пригодности для оценки
29
прогноза болезни (табл. 294-7). В приведенной классификационной системе Rappaport врач должен хорошо ориентироваться, потому что она использована в большинстве клинических наблюдений. В последующем к классификации Rappaport были предложены еще шесть классификаций, что привело к значительной путанице в терминологии. Национальный Институт рака США поддержал исследования дня разработки «Рабочей формулировки для клинического использования», что позволило объединить все самое ценное, что имелось в каждой классификации. Последняя классификационная система получила широкое распространение, оиа будет использована и в настоящей главе. По мере необходимости терминология, предложенная Rappaport, будет приводиться параллельно в скобках. Основной
Таблица 294-7. Классификация лимфом
Рабочая формулировка Терминология, предложенная
Rappaport
Низкая степень злокачественности
Злокачественная лимфома, представленная ма Диффузная четко дифферен
лыми лимфоцитами, сочетающаяся с хро цированная лимфома
ническим лимфоидным лейкозом; плазмати (ДЧДЛ)
ческие клетки Нодулярная с трудом диффе
Злокачественная лимфома, фолликулярная, ренцируемая лимфома
представленная в основном малыми расщеп (НТДЛ)
ленными клетками; диффузные очаги, склероз Нодулярная смешанно-клеточ-
Злокачественная лимфома, фолликулярная, сме ная лимфоцитарно-гистио-
шанно-клеточная (малые расщепленные и цнтарная лнмфома
крупные клетки); диффузные очаги, склероз (НСЛГЛ)
Средней степени злокачественности
Злокачественная лимфома, фолликулярная, пре Нодулярная гистиоцитарная
имущественно крупноклеточная; диффузные лимфома (НГЛ)
очаги, склероз Диффузная с трудом диффе
Злокачественная лимфома, диффузные малые ренцируемая лимфоцитар
расщепленные клетки ная лимфома (ДТДЛ)
Злокачественная лимфома, диффузная, сме Диффузная смешанно-клеточ-
шанно-клеточная (малые и крупные клетки); ная лимфоцитарно-гистио-
склероз, эпителиондно-клеточный компонент цитарная лимфома
Злокачественная лимфома, диффузные круп (ДСЛГЛ)
ные клетки; расщепленные клетки, нерасщеп- Диффузная гистиоцитарная
лениые клетки, склероз лнмфома (ДГЛ)
Высокая степень злокачественности
Злокачественная лимфома, крупные клетки, Диффузная гистиоцитарная
иммунобластные; плазмоцнтоидный, светло лимфома (ДГЛ)
клеточный, полиморфный, эпителиоидно-кле Диффузная лимфобластная
точный компоненты лимфома (ДЛЛ)
Злокачественная лимфома, лимфобластная; кон- Диффузная недифференциро
волютированные клетки, неконволютирован ванная лимфома (ДНЛ)
ные клетки
Злокачественная лимфома, представленная ма
лыми нерасщеЛленными клетками; фоллику
лярные очаги Беркитта
30
подход в «Рабочей формулировке» тот же, что и в классификации по Rappaport, т. е. разделение форм лимфоцитарных лимфом на основе нодулярного или диффузного роста опухоли, а также ее клеточного состава. Иммунологическая терминология в «Рабочей формулировке» не используется, однако если определяется иммунологический фенотип клеток, то легко установить его корреляцию с той или иной формой лимфомы. Кроме того, «Рабочая формулировка» подразумевает разделение лимфоцитарных лимфом иа три степени в зависимости от их агрессивности: лимфомы низкой степени злокачественности меиее, а лимфомы высокой степени соответственно более агрессивны. Практическое применение классификационной системы «Рабочая формулировка» облегчает сопоставление результатов разных исследований. В наиболее ранних работах еще использовалась классификация по Rappaport, поэтому при их упоминании в настоящей главе будет сохранена оригинальная терминология.
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 220 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed