Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Хабриев Р.У. -> "Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов" -> 85

Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.

Хабриев Р.У. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов — М.: Медицина, 2004. — 994 c.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка): antibakterialniesredstva2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 470 >> Следующая

8.2 ± 3.4 дня.
Обычно для терапии ХОБ АБП назначались в виде монотерапии (84.8 % случаев), в то же время около 15 % больных за период лечения получили 2-3 АБП. Чаще всего АБП назначались внутрь (у 88 % больных), в остальных случаях пациенты получали АБП внутримышечно.
Таким образом, исследование выявило неоправданно высокую (с учетом преобладания вирусной этиологии) степень использования АБП для терапии обострений ХОБ. Кроме того, для большого числа использованных препаратов (гентамицин, доксициклин, ципрофлоксацин) нет доказательств их эффективности, вытекающих из данных рандомизированных контролируемых исследований [13].
Адекватное применение АБП особенно важно в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).
Результаты одного из первых в нашей стране фармакоэпи-демиологических исследований потребления антибиотиков в ОИТ у больных с сепсисом были опубликованы в 2003 г. Исследование проводилось на материале ретроспективного исследования назначений у 288 пациентов с сепсисом и септическим шоком в 7 стационарах 6 городов России (города Екатеринбург, Уфа, Барнаул, Тюмень, Пермь и Краснодар). Диагноз сепсиса подтверждался по критериям ACCP/SCCM (1992). Назначения, ставшие объектом исследования, были
197
Таблица 6.32. АБП, наиболее часто назначавшиеся больным с сепсисом и септическим шоком в ОИТ стационаров б городов РФ в 2001-2002 гг.
Группы препаратов и отдельные АБП Частота назначения, %
Пенициллины 24.7
Пенициллин 5.6
Ампициллин 6.7
Оксациллин 6.2
Ампициллин/оксациллин 5.5
Ко-амоксициллин 0.7
Цефалоспорины 21.2
Цефазолин 9.7
Цефуроксим 1.0
Цефотаксим 6.7
Цефтриаксон 1.0
Цефоперазон 1.0
Цефтазидим 1.4
Цефепим 0.3
Карбапенемы 1.7
Имипенем 1.3
Меропенем 0.4
Аминогликозиды 28.2
Гентамицин 23.5
Амикацин 2.6
Канамицин 1.4
Стрептомицин 0.5
Нетилмицин 0.2
Фторхинолоны 4.6
Ципрофлоксацин 2.6
Пефлоксацин 1.9
Метронидазол 12.2
Линкомицин 4.6
Эритромицин 2.1
Диоксидин 0.6
Ко-тримоксазол 0.2
сделаны в 2001-2002 гг. Среди больных, включенных в исследование, преобладали лица с абдоминальной инфекцией (64.2 96), инфекциями кожных покровов и мягких тканей (14.2 %), а также с инфекцией нижних дыхательных путей (10.1 % от общего числа больных).
Результаты использования JIC авторы исследования сопоставляли с рекомендациями Европейского общества медицины критических состояний и аналогичными отечественными рекомендациями.
По данным цитируемого исследования, пациентам с сепсисом назначались препараты 34 фармакологических групп, в числе которых доминировали антибактериальные средства, которые назначались 100 % больных. За время пребывания в
198
ОИТ у 288 больных было сделано 872 назначения 26 различных АПБ. Наименьшее число АБП (12 препаратов) использовались в Перми. В среднем каждый больной за период лечения получил 3.2 ± 0.7 АБП. Наиболее часто применяемыми препаратами оказались аминогликозиды — JIC этой группы получали
28.2 % больных. Пенициллины были назначены у 24.7 % больных, 21.2 % пациентов получали цефалоспорины (табл. 6.32).
При терапии сепсиса, связанного с интраабдоминальной инфекцией, комбинированная эмпирическая терапия назначалась в 95.1 % случаев, при этом выбор АБП в разных центрах существенно различался. Так, в Тюмени и Перми чаще всего назначались полусинтетические пенициллины (27.5 и 28 % соответственно) или бензилпенициллин (22.2 и 41 % соответственно). В Уфе пациенты наиболее часто принимали оксациллин или ампиокс (27.9 и 22.9 %), а также цефазолин (19.7 %). Из всех центров, включенных в исследование, только в Екатеринбурге для начальной терапии применялись цефалоспорины — цефуроксим у 33.2 % больных.
Более адекватные назначения для эмпирической терапии встречались крайне редко: в качестве средств для эмпирической терапии ципрофлоксацин был назначен лишь в 1 % случаев, амикацин—в 1.1 %, ко-амоксиклав — в 0.5 %. В среднем наиболее часто для лечения использовалась комбинация пенициллинов с гетамицином (47.1 % назначений). Более адекватная комбинация — цефалоспорины III поколения + ами-ногликозид + метронидазол — применялась в 20.7 % случаев.
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 470 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed