Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
Определение концентрации лекарственного препарата в крови в различные промежутки времени после введения в организм в целях установления соответствия ее терапевтическому диапазону и выработки рекомендаций по коррекции режима дозирования.
Фармакодинамика (ФД)
Один из основных разделов клинической фармакологии, изучающий фармакологические, терапевтические и токсические эффекты
15
лекарственных средств, механизм их действия, связь структуры и активности, соотношение доза —эффект или концентрация —эффект.
Фармакокинетика (ФК)
Раздел клинической фармакологии, изучающий с качественной и количественной стороны закономерности прохождения и превращения лекарственных препаратов в организме. Основными фармакокинетическими процессами являются всасывание, распределение, метаболизм и экскреция лекарственных препаратов.
Экскреция
Выведение лекарственного препарата и/или его метаболитов из организма без дальнейшего изменения их химической структуры.
DDD (Defined Daily Dose)
Средняя поддерживающая доза препарата при использовании его по основному показанию у взрослых; разработана Центром ВОЗ по методологии лекарственной терапии.
ВВЕДЕНИЕ
Инфекционные заболевания представляют собой актуальную проблему современной медицины. Инфекции являются одной из основных причин смерти в странах с различным уровнем экономического развития. Несмотря на появление в середине XX века лекарственных средств для этиотропного лечения инфекционных заболеваний, проблема антимикробной терапии будет оставаться чрезвычайно важной и в XXI веке.
Антибактериальная химиотерапия — лечение вызванных микроорганизмами инфекционных заболеваний лекарственными препаратами, избирательно действующими на эти микроорганизмы.
Современная антимикробная химиотерапия ведет начало с 1936 г. — времени появления в клинической практике первого сульфаниламидного препарата. В 1941 г. был впервые применен в клинике антибиотик пенициллин.
Антимикробная химиотерапия, в отличие от клинической фармакологии, объектом изучения которой является взаимодействие организма человека и лекарственного средства, рассматривает взаимодействие трех основных компонентов: микроорганизм—лекарственное средство—макроорганизм.
Большое количество имеющихся в распоряжении врача противомикробных средств существенно расширяет возможности лечения разнообразных инфекций. Вместе с тем выбор эффективного и безопасного антибактериального препарата до сих пор остается сложной врачебной задачей. Это обусловлено, прежде всего, ростом устойчивости бактериальной флоры и зачастую невозможностью идентифицировать возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибактериальным средствам.
Увеличение количества медицинских манипуляций с высокими рисками травматизации, проводимых с диагностической и лечебной целями, также способствует возникновению и развитию инфекций, вызванных нетипичной микрофлорой и/или необычной ее локализацией.
Отмечается смена возбудителей, вызывающих бактериальные инфекционные болезни, у больных с различными иммунодефицитами, а также у пожилых лиц с хроническими заболеваниями.
2-11177
17
В силу разных причин в клинической медицине, особенно в амбулаторной практике, достаточно редко проводятся бактериологические исследования, что определяет проведение преимущественно эмпирической противомикробной терапии. Ощущается дефицит российских региональных эпидемических исследований частоты встречающихся возбудителей при различных заболеваниях и динамики развития резистентности к ним.
В стремлении опередить развитие резистентности микробов современная фармхимия создает все новые и новые про-тивомикробные препараты. В России в настоящее время используется более 30 различных групп противомикробных средств, а число препаратов (без учета генериков) приближаются к 200, что требует от врача больших усилий в освоении и работе с этой группой ЛС.
Глава 1
МИКРООРГАНИЗМЫ И ИХ СВОЙСТВА. ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
К микроорганизмам, вызывающим инфекционные заболевания у человека, относятся: бактерии, грибы, прионы, вирусы, паразитические простейшие, паразитические черви и антропо-ды. Последние чаще всего представлены членистоногими эктопаразитами — чесоточными клещами, вшами. Исходя из этого, выделяют различные группы химиопрепаратов, причем наиболее широко распространены антибактериальные препараты и практически нет антиприоновых ЛС. Большинство инфекционных заболеваний вызываются микроорганизмами. Классификация микроорганизмов, вызывающих заболевание у человека, представлена на рис. 1.1.
Schizomycetes
Eubacterialis
(истинные
бактерии)
Spirochaetalis
(спирохеты)
Antinomycetalis
(актиномицеты)
Rickettsiales Chlamydiales і
Mycoplas-
matales
\
ckett-
і \
Treponemataceae Antinomycetace-
Leptospiraceae Mycobacteriaceae
Rick siaceae Bartonel-laceae
Г рамположитель-ные кокки
Micrococcaceae
Streptococcaceae
Грамотрица-тельные кокки
