Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, судороги, циркуляторные расстройства, угнетение дыхательного центра. Специфического антидота не существует. Минимальная смертельная доза — 250-300 мг (имеются сообщения о выздоровлении детей, проглотивших 375-625 мг).
Лечение: симптоматическое, раннее промывание желудка. Промывание желудка может дать положительный эффект только в течение 2 ч после приема препарата. Для борьбы с возможной фолиевой недостаточностью необходимо принимать кальция фолинат до исчезновения симптомов интоксикации. Поскольку побочное действие, связанное с лейкопенией, может максимально проявляться с отсрочкой на 7-10 дней, лечение кальция фолинатом следует продолжать в течение всего периода повышенного риска.
Взаимодействие. Совместим с сульфаниламидами, хинином. Усиливает антифолиевые влияния ингибиторов фолиевого обмена. Усиливает миелосупрессорное действие цитостатиков, особенно метотрексата, обладающего антифолатным эффектом. У больных, страдающих острой миелотоксичной анемией, совместный прием даунорубицина и цитозин-арабинозы вызывает фатальную аплазию костного мозга. Увеличивает токсичность хинидина, непрямых антикоагулянтов (вытесняет из связи с белками). Одновременный прием ло-разепама вызывает токсическое поражение печени. У детей с лейко-
756
зом и поражением ЦНС на фоне одновременного введения метотрексата могут возникать судороги.
Особые указания. При лечении токсоплазмоза необходимо дополнительно назначать фолаты с целью уменьшения риска подавления костного мозга. Каждую неделю в течение всего периода лечения и в течение 2 нед по его окончании следует проводить общий анализ крови. В случае появления признаков фолиевого дефицита — угнетения костномозгового кроветворения — лечение необходимо прервать и назначить кальция фолинат. Прием сульфаниламидов должен сопровождаться потреблением адекватного количества жидкости, чтобы свести к минимуму риск возникновения кристаллурии.
В Повиаргол
Фарм. группа: противомикробное средство.
Состав: серебро высокодисперсное, стабилизированное повидо-ном.
Формы выпуска. Наружно: порошок для приготовления раствора для наружного применения.
Фармакологическое действие. Противомикробное средство с широким спектром действия, активное в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры, в т. ч. антибиотикорезистентной. В концентрациях до 100 мкг/мл подавляет рост большинства бактерий {Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Proteus spp., Shigella spp., Salmonella spp. и др.). Противомикробное действие препарата резко ослабляется в растворах NaCl, поэтому использование его в 0.9 % растворе NaCl не рекомендуется. Обладает противовоспалительным действием и стимулирует репара-тивные процессы в ране на стадии эпителизации в концентрациях
1-3 %. Не обладает раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки, не вызывает аллергических реакций и дерматитов.
Показания. У взрослых: гнойно-септические осложнения ран, язв, ожогов и пролежней, в т. ч. длительно незаживающих при лечении антибиотиками; при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, JIOP-органов, полости рта; при заболеваниях мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата.
Противопоказания. Г иперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, в виде 1 %, 3 % и 5 % раствора, который готовят ex tempore: порошок растворяют в дистиллированной воде. Для лечения гнойно-некротических ран, язв, пролежней и ожогов на начальном этапе лечения применяют 5 % раствор путем наложения марлевых повязок или салфеток, с их сменой через 1-2 дня. При появлении ярких грануляций переходят на 3 % раствор, а после восстановления эпителия — на 1 % раствор. В сложных случаях, после удаления некротических тканей и гноя из раны и туалета раневой поверхности, устанавливают дренаж, края раны ушивают и осуществляют дренирование раневой полости 3 % раствором.
При катаральных ринитах и гайморитах — назально, 1 % раствор закапывают с помощью пипетки по 5 кап 3 раза в день, в течение 3-5 дней, при гнойных процессах — 3 % раствор.
При ангинах, тонзиллитах и острых фарингитах в течение 3-7 дней смазывают горло 2-3 раза в день 3 % раствором с помощью ватного тампона, затем на 2-3-й день назначают полоскание горла 1 % раствором; при гнойных отитах закапывают наружный слуховой проход 2-3 кап 1 % раствора с помощью пипетки.
757
При деструктивных формах трахеобронхита (термические и химические ожоги дыхательных путей) 1 % раствор вводят в трахеобронхиальное дерево, как при фибробронхоскопии, так и «вслепую» через интубационную или трахеотомную трубку, и по катетеру при микро-трахеоцентезе (при условии последующей аспирации) порциями по 10 мл с экспозицией до 1 мин, с общим расходом раствора от 20 до 100 мл.
В стоматологии после радикальных операций в полости рта для промывания верхнечелюстных пазух используют 3 % раствор; при стоматитах — в виде полосканий и смазываний полости рта 3 % раствором; при острой зубной боли на зуб и десны накладывают ватный тампон, пропитанный 5 % раствором.
