Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
Профилактика: взрослым и детям с массой тела более 45 кг —
5 мг/кг (250 мг) 1 раз в неделю; взрослым и детям с массой тела 30-45 кг — 187.5 мг (3/4 таблетки), 20-30 кг — 125 мг (У2 таблетки), до 20 кг включительно — 62.5 мг (1/4 таблетки). Первый раз следует принять не менее чем за 1 нед до прибытия в эндемичный по малярии регион и продолжать в течение 4 нед после возвращения. Если это
685
невозможно, необходимо назначить «ударную» дозу: для взрослых с массой тела более 45 кг — 250 мг/сут в течение 3 дней подряд, а затем — 250 мг/нед. Еженедельные дозы следует принимать всегда в один и тот же день недели.
Самостоятельная неотложная терапия: начальная доза для больных с массой тела 45 кг и более — 15 мг/кг/сут (750 мг/сут), если медицинская помощь продолжает оставаться недоступной в течение 24 ч, а побочные эффекты отсутствуют, то через 6-8 ч — 500 мг (больным с массой тела более 60 кг), через 6-8 ч после повторного приема — еще 250 мг.
Побочные эффекты. Со стороны пищеварительной системы: при использовании профилактических доз — преходящие тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение активности «печеночных» транс-аминаз, снижение аппетита, при использовании терапевтических доз — более выраженные диспептические явления.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги, депрессия, психотические или параноидальные состояния, при использовании терапевтических доз — сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, невропатия, парестезии, тревожность, снижение памяти, спутанность сознания, галлюцинации, энцефалопатия.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, вестибулярные и лабиринтные нарушения (при использовании терапевтических доз).
Со стороны ССС: экстрасистолия, при использовании терапевтических доз — лабильность АД, сосудистый коллапс, тахикардия, сердцебиение, брадикардия, аритмии, AV-блокада.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, экзантема, алопеция (при использовании терапевтических доз).
Аллергические реакции: крапивница, зуд, мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса—Джонсона).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги в мышцах, миастения, ми ал гия, артралгия.
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения (побочные реакции при использовании терапевтических доз — более выраженные, при профилактических дозах — нестойкие).
Прочие: астения, слабость, лихорадка, озноб (при использовании терапевтических доз).
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, системные головокружения, боль в животе, нарушения центральной и периферической нервных систем, ССС.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходим продолжительный контроль гемодинамических показателей, ЭКГ и нервно-психического статуса.
Взаимодействие. Снижает эффективность противоэпилептических ЛС (в т. ч. вальпроевой кислоты, карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина). Уменьшает иммуногенность пероральных живых брюшнотифозных вакцин.
Усиливает торможение проводимости и возбудимости сердечной мышцы, вызываемые p-адреноблокаторами, хинином, хинидином, галофантрином, БМКК.
Хинин, хинидин, хлорохин увеличивают риск развития нарушений ритма сердца.
686
Особые указания. Женщинам репродуктивного возраста следует назначать лечение только при условии применения надежной контрацепции в течение всего времени приема мефлоксина и 2 мес после приема его последней дозы.
Не рекомендуется использовать при тяжелых формах малярии (эффект наступает медленно и невозможно парентеральное введение).
Нейропсихические расстройства (тревога, депрессия, нарушения сознания) требуют отмены.
После хинина или хинидина принимать мефлохин можно не ранее чем через 12 ч. При профилактическом назначении в течение длительного времени (прием препарата более 1 года нежелателен) необходим периодический анализ показателей функции печени и офтальмологическое обследование.
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Ш МИДЕКАМИЦИН
Фарм. группа: антибиотик-макролид.
Синоним — Макропен.
Формы выпуска. Внутрь: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 175 мг|5 мл, таблетки покрытые оболочкой 400 мг
Химическое название. Лейкомицин V 3, 4В-дипропаноат.
Фармакологическое действие. Макролид, обладает бактериостати-ческим действием в низких дозах, в больших — бактерицидным. Обратимо связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны бактерий и подавляет синтез белка.
Имеет широкий спектр действия, включающий как грамположи-тельные (Staphylococcus spp., продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus spp., в т. ч. Streptococcus pneumoniae; Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Corynebacterium diphtherial), так и грамотрицательные (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Campylobacter spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp.) и внутриклеточные микроорганизмы: Legionella spp., Ure-aplasma urealyticum, Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Rickettsia spp.; устойчивые к эритромицину грамотрицательные палочки (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa), а также Shigella spp., Salmonella spp. и др.
