Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
Продолжительность лечения в зависимости от формы и тяжести заболевания составляет 7-14 дней (при остеомиелите — 3 нед и более).
При длительных или повторных курсах лечение следует проводить под контролем функции печени и почек.
При почечно-печеночной недостаточности парентерально следует применять в суточной дозе, не превышающей 1.8 г, с интервалом между введениями не менее 12 ч.
Побочные эффекты. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, боль в животе, глоссит, стоматит, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения: обратимые лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения.
Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Местные реакции: при в/в введении — флебит.
При быстром в/в введении — снижение АД, головокружение, астения, расслабление скелетной мускулатуры.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с канамицином, ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.
Антагонизм — с эритромицином, синергизм — с аминогликозидами.
Противодиарейные ЛС снижают эффект.
Усиливает нервно-мышечную блокаду, вызванную миорелаксан-тами (особенно при парентеральном введении).
Особые указания. Во избежание развития тромбофлебита и асептического некроза вводить лучше глубоко в/м.
В/в вводить без предварительного разведения нельзя.
На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности «печеночных» трансаминаз и функции почек.
Назначение пациентам с печеночной недостаточностью допустимо лишь по «жизненным» показаниям.
Парентеральная форма, содержащая в своем составе бензиловый спирт, у недоношенных детей может привести к развитию бронхоспазма.
663
При появлении признаков псевдомембранозного энтероколита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин — внутрь, в суточной дозе 0.5-2 г (за 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин.
Ш ЛИНКОМИЦИН
Фарм. группа: антибиотик-линкозамид.
Синонимы: Пленки с линкомицином.
Формы выпуска: салфетки лечебные 1x4 см, 7.5x10.5 см.
Химическое название. (28-транс)-метил-6,8-дидезокси-6-[[(1-ме-тил-4-пропил-2-пирролидинил)карбонил]амино]-1-тио-О-эритро-альфа-Е)-галакто-октопиранозид (в виде моногидрохлорида).
Описание. Белый или почти белый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде, трудно — в этаноле.
Фармакологическое действие. Антибиотик, продуцируемый Strep-tomyces lincolniensis, оказывает бактериостатическое действие. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей.
Активен в отношении грамположительных кокков (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т. ч. Streptococcus pneumoniae); Hae:nophilus influenzae; Bacillus anthracis, Mycoplasma spp., Bacteroides spp., Corynebacte-rium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani.
Эффективен в отношении Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, хлорамфениколу, стрептомицину, цефалос-поринам, в связи с чем линкомицин можно рассматривать в качестве препарата резерва (лишь 30 % Staphylococcus spp., устойчивых к эритромицину, имеют перекрестную устойчивость к линкомицину).
Не действует на Enterococcus spp (в т. ч. Enterococcus faecalis), грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие; уступает по активности эритромицину в отношении спорообразующих анаэробов, Neisseria spp., Corynebacterium spp.
Оптимум действия находится в щелочной среде (pH 8-8.5). Устойчивость развивается по пенициллиновому типу (медленно). В высоких дозах обладает бактерицидным эффектом.
Усиливает местные регенерационные процессы.
Показания. Оперативные вмешательства на органах гепатобилиар-ной системы, опорно-двигательном аппарате (местная профилактика и лечение инфицированных и геморрагических осложнений); стоматологическая практика.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по «жизненным» показаниям), период новорожденности.
С осторожностью. Грибковые заболевания кожи.
Режим дозирования. Местно. В зависимости от характера и величины раневой поверхности применяют в виде салфеток (в 1-2 слоя) или сделанных из них с соблюдением правил асептики тампонов и турунд.
Салфетки накладывают на всю площадь кровоточащей поверхности.
664
Для профилактики повторного кровотечения и гнойно-воспалительных процессов турунду в виде одно- или двухслойной полоски оставляют в ране. Обычно используют 1-5 салфеток.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: крапивница, эксфо-лиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок.
