Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
Отология: наружный отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, перфорация барабанной перепонки.
С осторожностью. Почечная недостаточность.
Режим дозирования. Порошок в аэрозоле: хорошо встряхнуть перед употреблением, наносить на пораженную поверхность с расстояния 20-25 см тонким слоем 1-3 раза в день. Мазь наносят на пораженную поверхность 2-4 раза в сутки. Глазную мазь наносят на веко или на конъюнктиву тонкой пленкой 2-5 раз в день. Раствор: инстилляция 1-2 капель в нижнее веко или в наружный слуховой проход 4-5 раз в день; при тяжелом течении инфекций — по 2 капли каждый час. При улучшении — уменьшить число аппликаций в день.
Побочные эффекты. Местнораздражающее действие, отек и зуд кожи, крапивница, контактный дерматит, суперинфекции; нефроток-сичность, ототоксичность. При нанесении на большие площади (более 20 % поверхности тела), на открытые раны, ушибы и изъязвления, а также при длительном использовании — развитие системных побочных действий.
Особые указания. Раствор для наружного применения готовится непосредственно перед употреблением в асептических условиях. Приготовленный раствор годен в течение 3 нед.
Ш БЕНЗАТИНА БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН
Фарм. группа: антибиотик-пенициллин.
Синонимы: Бензициллин-1; Бициллин-1; Ретарпен; Экстенцил-лин.
Формы выпуска. Парентерально: лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1.2; 2.4 млн ЕД, 600 тыс. ЕД, порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1.2; 2.4 млн ЕД, 300, 600 тыс. ЕД, порошок для приготовления суспензии для инъекций 1.2; 2.4 млн ME.
Химическое название. N, N-дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина.
Фармакологическое действие. Природный антибиотик, получаемый из плесневого гриба Penicillium chysogenum. На микробную клетку действует бактерицидно. Характеризуется длительным действием.
528
Подавляет синтез клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных возбудителей: Staphylococcus spp. (пени-циллиназонеобразующих), Streptococcus sppв т. ч. Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, а также в отношении Treponema spp. К действию препарата устойчивы штаммы Staphylococcus spp., продуцирующие пенициллиназу, разрушающую бензилпенициллин. В связи с длительным действием препарат находит применение в лечении инфекций, вызванных Streptococcus spp. и Treponema pallidum.
Фармакокинетика. После в/м введения медленно гидролизуется с высвобождением бензилпенициллина. ТС™, в плазме — 12-24 ч после инъекции. На 14-й день после введения 2.4 млн ЕД концентрация в сыворотке крови составляет 0.12 мкг/мл; на 21-й день после введения
1.2 млн ЕД — 0.06 мкг/мл (1 ЕД = 0.6 мкг). Проникновение в жидкости высокое, в ткани — низкое. Преодолевает плацентарный барьер и проникает в молоко матери. Связь с белками плазмы — 40-60 %. Ме-таболизируется незначительно, выводится преимущественно почками в неизмененном виде. За 8 сут выделяется до 33 % введенной дозы.
Показания. Сифилис и другие заболевания, вызываемые бледными трепонемами (фрамбезия), стрептококковые инфекции (исключая инфекции, вызванные стрептококками группы В) — острый тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление; ревматизм (профилактика), профилактика послеоперационных осложнений.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т. ч. к другим р-лак-тамам), бронхиальная астма, сенная лихорадка.
Режим дозирования. Вводят только в/м, при необходимости 2 инъекций их делают в разные ягодицы. При лечении врожденного сифилиса новорожденных и детей младшего возраста — 2 инъекции по 0.6 млн ЕД или 1 инъекцию по 1.2 млн ЕД. При первичном серонегативном сифилисе: однократно 2.4 млн ЕД; при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе — 2.4 млн ЕД дважды с интервалом в 7 дней; при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе первую инъекцию производят в дозе 4.8 млн ЕД (по 2.4 млн ЕД в каждую ягодицу), вторую и третью инъекции — по 2.4 млн ЕД с интервалом в 1 нед; новорожденным и детям младшего возраста — 1.2 млн ЕД.
При возобновлении клинических проявлений заболевания или при сохранении четких положительных лабораторных показателей лечение следует повторить. При лечении третичного сифилиса — 1-2 инъекции по 2.4 млн ЕД еженедельно в течение 3-5 нед. При лечении фрамбезии детям назначают по 0.6-1.2 млн ЕД; взрослым — 1-2 инъекции по 1.2 млн ЕД. Лицам, имевшим контакт с больными, или больным с латентной формой инфекции назначают 1/2 дозы.
При лечении острого тонзиллита, скарлатины, рожи, раневых инфекций в острой фазе терапию начинают с бензилпенициллина, а продолжают лечение бензатина бензил пенициллином, назначая детям до 12 лет по 0.6 млн ЕД, в зависимости от тяжести инфекции ежедневно или каждые 3 дня; возможно назначение по 1.2 млн ЕД каждые 2-4 нед. Взрослым — 1-2 инъекции по 1.2 млн ЕД 1 раз в неделю.
