Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
У пациентов с нарушением функции почек при КК 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч; при КК ниже 10 мл/ мин дозу уменьшают на 15-50 %; при анурии — максимальная доза 2 г/сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: возможны крапивница, гиперемия кожи, эритематозные высыпания, ангионевротиче-ский отек, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, артралгия, эо-зинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса—Джонсона); реакции, сходные с сывороточной болезнью; в единичных случаях — анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз, редко псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, эпилептические реакции.
Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, тромбоци-топеническая пурпура, анемия.
Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия, интерстициальный нефрит, кандидамикоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-элекгролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, ЛС для поддержания водно-электролитного баланса; гемодиализ.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (во избежание взаимной инактивации нельзя смешивать).
Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактерицидные антибиотики (в т. ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбино-вый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пер-оральных контрацептивов; ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».
Амоксициллин уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата; усиливает всасывание дигоксина.
Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, НПВП, и другие ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в крови.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
504
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша—Герксгеймера) (редко).
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пени-циллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с другими р-лактамными антибиотиками.
При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных ЛС, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие про-тиводиарейные ЛС. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.
Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.
При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.
Ш АМОКСИЦИЛЛИН + КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА&
Фарм. группа: антибиотик-пенициллин полусинтетический + р-лактамаз ингибитор.
Синонимы: Амоклан Гексал; Амоксиклав; Аугментин; Курам; Ме-доклав; Панклав; Ранклав.
Формы выпуска. Внутрь: порошок для приготовления капель для приема внутрь 50 мг + 12.5 мг/мл, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг + 31.25 мг, 5 мл, 200 мг + 25 мг, 5 мл, 250 мг + 62.5 мг, 5 мл, 400 мг + 50 мг, 5 мл, 400 мг + 57 мг, 5 мл, таблетки 0.5 г + 125 мг, 250 мг + 125 мг, таблетки покрытые оболочкой 0.5, 0.875 г + 125 мг, 250 мг + 125 мг;
Парентерально: порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 0.5 г + 100 мг, 1 г + 200 мг, порошок для приготовления раствора для инъекций 0.5 г + 100 мг, 1 г + 200 мг.
Химическое название. 28-2альфа, 5альфа, 6бета(8*)-6-амино(4-гидроксифенил)ацетиламино-3, 3-диметил-7-оксо-4-тиа-1 -азабицик-ло[3,2,0.]гептан-2-карбоновая кислота (в виде тригидрата, лактата или натриевой соли) + Клавулановая кислота.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора р-лакгамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие р-лактамазы): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus an-thracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus fae-calis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostrepto-coccus spp.]
