Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Хабриев Р.У. -> "Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов" -> 107

Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.

Хабриев Р.У. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов — М.: Медицина, 2004. — 994 c.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка): antibakterialniesredstva2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 470 >> Следующая

Вероятность аллергических осложнений невысока.
Лекарственные взаимодействия
Комбинация аминогликозидов с р-лактамами клинически значима и используется при лечении тяжелых инфекций. Благодаря бактерицидному синергизму эти комбинации могут предупреждать развитие вторичной резистентности в процессе лечения. При подтвержденной синегнойной инфекции различной локализации АГ применяются в сочетании с антиси-негнойными пенициллинами — пиперациллином, пиперацил-лин/тазобактамом, либо с цефалоспорином III (цефтазиди-мом) или IV (цефипимом) генерации.
При этом аминогликозиды нельзя смешивать в одном шприце или одной инфузионной системе с р-лактамными антибиотиками и гепарином и с другими ЛС вследствие физи-ко-химической (фармацевтической) несовместимости.
Вероятность нефротоксических реакций увеличивается при сочетании с цефалоспоринами, сульфаниламидами, фуросе-мидом, этакриновой кислотой и другими препаратами, снижающими тубулярную секрецию. Следует избегать совместного применения с другими нефротоксичными ЛС (полимик-сином В, амфотерицином В, ванкомицином). Для уменьшения повреждающего действия аминогликозидов на почки больные должны получать достаточное количество жидкости.
Усиление нервно-мышечной блокады возможно при одновременном применении средств для ингаляционного наркоза, опиоидных анальгетиков, магния сульфата и переливании больших количеств крови с цитратными консервантами.
248
Индометацин, фенилбутазон и другие нестероидные противовоспалительные препараты, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять скорость экскреции аминогликозидов, повышая риск развития HP.
Показания к применению
Аминогликозиды находят широкое применение. Их клиническое значение определяется высокой активностью в отношении большинства аэробных грамотрицательных возбудителей.
Основное клиническое значение аминогликозиды имеют при лечении нозокомиальных инфекций, вызванных аэробными грамотрицательными возбудителями (сепсис, интраабдоминальные инфекции, послеоперационные гнойные осложнения, инфицированные ожоги и др.). АГ применяется при лечении бактериального эндокардита, при подозрении на сепсис у больных с нейтропенией, септическом артрите, вызванном грамотрицательными микроорганизмами, после операций на костях и суставах в комбинации с р-лактамными антибиотиками и антианаэробными препаратами по показаниям.
При инфекции мочевыводящих путей, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (P. aeruginosa, Klebsiella spp., Citrobacter spp., Entertbacter spp.), аминогликозиды применяются при неэффективности других, менее токсичных антибиотиков.
Применяют АГ при лечении инфекционных заболеваний — чуме, туляремии.
Стрептомицин и канамицин используют при лечении туберкулеза обязательно в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами.
Неомицин как наиболее токсичный среди аминогликозидов применяется только внутрь и местно.
Аминогликозиды не рекомендуется использовать для лечения стафилококковых инфекций, поскольку существуют другие более эффективные, но менее токсичные антистафило-кокковые препараты.
Аминогликозиды нельзя использовать для лечения внеболь-ничных пневмоний как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Это связано с отсутствием активности этой группы антибиотиков против основного возбудителя — пневмококка.
Ошибочным является назначение аминогликозидов для терапии шигеллезов и сальмонеллезов (как внутрь, так и парентерально), что обусловлено их клинической неэффективностью против возбудителей, локализованных внутриклеточно.
Профилактика инфекций
Аминогликозиды используются для:
— профилактики инфекций у больных с нейтропенией;
249
— профилактики и лечения микобактериоза, вызванного М. avium in trace llulare complex у больных с ВИЧ-инфекци-ей (липосомальная форма гентамицина).
Противопоказания и предостережения:
— гиперчувствительность, поражение VIII пары черепномозговых нервов, вестибулярные нарушения, расстройства слуха;
— нарушения выделительной функции почек;
— развитие тяжелых нейтропенических реакций — опасность передозировки;
— ступор, угнетение дыхания — возможность развития комы;
— ботулизм, миастения, паркинсонизм — повышение риска развития нейромышечной блокады;
— гериатрия — нефротоксичность, нейротоксичность при передозировке, а также вследствие возрастных слуховых и вестибулярных расстройств.
Для предотвращения HP у пожилых следует применять АГ при постоянном контроле функции почек и регулярном ау-диометрическом контроле.
7.3. Макролиды
Макролиды представляют собой класс антибиотиков, основой химической структуры которых является макроцикличе-ское лактонное кольцо с 1, 2 или 3 боковыми углеводородными цепями. В зависимости от числа атомов углерода, составляющих кольцо, выделяют три группы макролидов: 14-, 15- и 16-членные (табл. 7.19).
Выделяют также подгруппы — кетолиды и пролекарства эритромицина, но они в России не зарегистрированы.
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 470 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed