Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
G22 Синий 0,9 25 25
G24 Желтый 0,7 19 15
нение этих материалов значительно снижает частоту осложнений, связанны с воспалением интимы сосудов и тромбозами, а при качественном уходе срок эксплуатации катетера значительно повышается.
В табл. 15 приведены некоторые параметры периферических венозных катетеров и их цветная маркировка.
Наиболее частыми причинами неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен являются нарушение методики постановки венозного катетера и отсутствие у медицинского персонала практических навыков по уходу за ним. В связи с этим приводим упоминаемые выше Рекомендации по катетеризации периферических вен и уходу за катетером.
Установка периферического венозного катетера
1. Вымыть руки.
2. Собрать стандартный набор для катетеризации вены, включая несколько катетеров разных диаметров.
3. Проверить целостность упаковки и сроки хранения оборудования.
4. Обеспечить удобное освещение, помочь пациенту найти удобное положение.
5. Разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создать атмосферу доверия, предоставить возможность задать вопросы, выявить наличие у него предпочтений касательно места постановки катетера.
6. Тщательно вымыть руки и просушить их.
7. Наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации.
8. Попросить пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен.
9. Выбрать вену путём пальпации, принимая во внимание характеристики растворов, которые предстоит вливать.
10. Снять жгут.
11. Подобрать наименьший катетер, учитывая: размер вены, необходимую скорость и график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата.
Основы инфузионной терапии
181
12. Повторно обработать руки, используя антисептик, и надеть перчатки.
13. Наложить жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.
14. Обработать место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60 с и дать высохнуть самостоятельно. Не пальпировать вену повторно!
15. Зафиксировать вену, прижав её пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.
16. Взять катетер выбранного диаметра и снять защитный чехол.
17. Произвести венепункцию, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
18. При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров ввести иглу в вену.
19. Зафиксировать иглу-стилет, а канюлю медленно сдвинуть с иглы в вену (игла полностью из катетера пока не удаляется).
20. Снять жгут. Не вводить иглу в катетер после смещения его с иглы в вену!
21. Пережать вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалить иглу из катетера; утилизировать иглу с учётом правил безопасности и требованиями санитарно-эпидемиологического режима.
22. Снять заглушку с защитного чехла и закрыть катетер или присоединить инфузионную систему.
23. Утилизировать отходы в соответствии с правилами техники безопасности и требованиями санитарно-эпидемиологического режима.
Критерии подбора вены для катетеризации
1. В первую очередь использовать дистальные вены.
2. Использовать мягкие и эластичные на ощупь вены.
3. Использовать крупные вены.
4. Использовать прямые вены, соответствующие длине катетера.
5. Использовать вены на рабочей руке.
Ежедневный уход за катетером
Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору оборудования, процессу постановки катетера и качественный уход за ним являются главными условиями успешности проводимого лечения и профилактики осложнений.
Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Следует избегать многократного прикосновения руками к оборудованию. Необходимо строго соблюдать асептику, работать только в стерильных перчатках.
Нужно чаще менять стерильные заглушки, не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы и других препаратов катетер промывают небольшим количеством физиологического раствора.
182
Глава 4
Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера между инфузиями катетер дополнительно промывают физиологическим раствором. По окончании инфузии в катетер вводят гепаринизированный раствор.
Необходимо следить за состоянием фиксирующей повязки и менять её при необходимости.
Место пункции регулярно осматривают с целью раннего выявления осложнений. При отёке, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов катетер удаляют.
При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Это устраняет опасность отрезать катетер, что может привести к попаданию катетера в кровеносную систему.
Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем наносят тромболитические мази.
