Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Гуменюк Н.И. -> "Инфузионная терапия " -> 83

Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.

Гуменюк Н.И. Инфузионная терапия — Книга плюс, 2004. — 212 c.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка): infuzionnayaterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 77 78 79 80 81 82 < 83 > 84 85 86 87 88 89 .. 107 >> Следующая

160
Глава З
К растворам на основе оксиполижелатина относятся такие препараты, как Гелифундол (Helifundol) и Желофузал (Gelofusal).
Препараты модифицированного жидкого желатина — Желофузин (Gelofusin), Физиожель (Physiogel), Плазмион (Plasmion) и Желоплазма (Geloplasma).
Из мочевины производят препарат Гемацель (Haemaccel).
Средняя молекулярная масса всех этих препаратов составляет 3500, за исключением гелифундола (3000). Наибольший интерес представляют инфузион-ные среды на основе модифицированного жидкого желатина, молекулы которого имеют вытянутую форму, что снижает их способность проходить через стенки капилляров, тем самым увеличивая время циркуляции до 3-5 ч.
В настоящее время ведутся перспективные разработки по созданию новых препаратов, представляющих конъюганты гидролизатов желатины с декстранами.
Нативные белки
Препараты, содержащие нативные белки плазмы крови (альбумин и протеин), в настоящее время используются все реже, главным образом из-за плохой переносимости и очень большой вероятности инфицирования, что связано с особенностями их получения.
Альбумин (синонимы: Альбумин человеческий, Альбумин плацентарный, Постаб, Зенальб, Плазбумин, Уман альбумин) производится в виде 5,10 и 20 % растворов, которые представляют собой прозрачную вязкую жидкость янтарного цвета. Содержание альбуминовой фракции в препарате составляет не менее 97 %. Готовят из плазмы донорской и ретроплацентарной крови.
Фармакодинамика. Быстро повышает артериальное давление и способствует привлечению в кровеносное русло и удержанию в нем тканевой жидкости в связи с повышением онкотического давления крови; 1 г альбумина удерживает в циркуляции 18 мл воды.
Применение. Показаниями являются шок (травматический, операционный и токсический); ожоги, сопровождающиеся дегидратацией и сгущением крови; гипопротеинемия и гипоальбуминемия.
Введение альбумина осуществляется капельным методом; при шоке для быстрого повышения артериального давления — струйным. Дозировка зависит от концентрации альбумина в растворе и состояния больного. Применяя 20 % раствор, можно ограничиться введением 100 мл; 5-10 % растворы рекомендуется вводить в дозах 200-300 мл. Больным с выраженной гипопротеинемией и интоксикацией одноразовая доза может быть повышена до 400-500 мл.
При дегидратации введение альбумина возможно только после предварительного обеспечения достаточного поступления жидкости (внутрь, парентерально).
Побочные действия. Повышение температуры тела, боли в поясничной области, крапивница.
Препараты для инфузионной терапии
161
Противопоказания. Тромбоз, выраженная гипертензия, продолжающееся внутреннее кровотечение, тяжелые формы сердечной недостаточности. С осторожностью назначают при угнетении функции сердца (вследствие возможного возникновения острой сердечной недостаточности).
Протеин. Белковый препарат человеческой плазмы с содержанием белка 4,3-4,8 %. Содержит 75-80 % альбумина, 20-25 % а- и р-глобулинов, около
0,7-0,9 % хлорида натрия и до 2,5 мг % трехвалентного железа. Вязкая прозрачная жидкость янтарного цвета; готовится из плазмы донорской крови, отходов производства у-глобулина, из ретроплацентарной и абортной сыворотки после отделения нестабильных белков и примесей.
Применение. Показаниями для применения являются травматический и операционный шок; ожоги, сопровождающиеся дегидратацией; гипопротеине-мии и гипоальбуминемии различного происхождения.
Препарат вводится внутривенно капельно. Разовая доза — 250-400 мл раствора, суммарная — 1000 мл. Доза введения зависит от состояния больного.
Побочное действие. Введение препарата часто сопровождается развитием аллергических реакций.
Противопоказания. Кровоизлияние в мозг, сердечная декомпенсация.
Препараты на основе гемоглобина
Гемоглобин — основной белок дыхательного цикла, состоит из четырех попарно идентичных субъединиц (а и Р). Каждая субъединица имеет белковую глобиновую часть, с которой нековалентно связан гем ферропротопорфирин. Гемоглобин человека имеет молекулярную массу 64 900. Форма молекулы в водном растворе близка к эллипсоиду с осями 6,4, 5,5 и 5,0 нм (рис. 38). Полипеп-тидные а- и Р-субъединицы содержат, соответственно, 141 и 146 аминокислотных остатков. Одна молекула гемоглобина способна присоединять 4 молекулы
О2, на чем основана его газотранспортная функция. Гемоглобин содержится в эритроцитах. Биологическая деградация гемоглобина связана с процессом разрушения эритроцитов (за 1 ч разрушается 100-200 млн клеток). Это происходит в ретикуло-эндотелиальной системе (печень, селезенка, костный мозг). В клетках РЭС от гемоглобина отделяются и метаболизируются поли-пептидные субъединицы, от гема отщепляются и утилизируются ионы железа, в результате чего образуется би-ливердин. В этих же органах биливер-дин восстанавливается до билирубина, Рис. 38. Молекула гемоглобина который транспортируется кровью (в
Предыдущая << 1 .. 77 78 79 80 81 82 < 83 > 84 85 86 87 88 89 .. 107 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed