Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
Белковые гидролизаты
К ним относятся такие препараты, как гидролизат казеина, аминокровин, гидролизин, гидролизин-2, фибриносол, амикин и др.
Гидролизат казеина — препарат, получаемый при кислотном гидролизе белка молока — казеина. Раствор аминокислот и простейших пептидов. Содержание общего азота 0,7-0,95 %; аминный азот (аминокислотный азот) составляет 40-60 % общего азота, содержание триптофана не менее 15 мг в 100 мл. Также содержит хлорид натрия (5,5 г/л), хлорид кальция (0,4 г/л), хлорид магния (0,005 г/л); pH препарата 5,7-6,7. Прозрачная жидкость желто-коричневого цвета со специфическим запахом. Вводится внутривенно капельно со скоростью до 40 капель в минуту. При этом утилизируется до 80 % аминного азота. Однократно вливается не менее 400 мл гидролизата. Суточная доза — до 2 л.
Аминокровин — препарат, получаемый путем кислотного гидролиза белков крови человека с добавлением глюкозы. Прозрачная жидкость желтого цвета со специфическим запахом; pH 6,4-7,4. Допускается наличие небольшого осадка, легко расходящегося при взбалтывании. Содержит свободные аминокислоты (40 г на 1000 мл) и низкомолекулярные пептиды. Содержание общего азота составляет 0,6-0,75 %, аминного азота — 40-60 % от количества общего азота; триптофана не менее 15 мг в 100 мл, глюкозы — 4,5-5,5 %. Аминокровин вводят внутривенно капельно. Суточная доза для взрослых составляет 20-30 мл на 1 кг массы тела. При быстром введении препарата возможно появление неприятных ощущений в виде тошноты, головной боли, жара, болей по ходу вены. При возникновении указанных ощущений введение аминокровина следует замедлить или временно прекратить.
Гидролизин — продукт, получаемый путем кислотного гидролиза белков крови крупного рогатого скота с добавлением глюкозы. Прозрачная жидкость коричневого цвета со специфическим запахом; pH 6,4-7,4. Содержит набор аминокислот, в том числе незаменимые аминокислоты, включая триптофан. В 100 мл препарата должно содержаться не менее 15 мг триптофана. Содержание общего азота составляет 0,7-0,8 %; из этого количества азот свободных аминокислот составляет 40-60 %. В препарате содержится 1,6-2,2 % глюкозы.
Гидролизин-2 — улучшенный кислотный гидролизат белков крови крупного рогатого скота с незначительным количеством пептидов и гуминовых веществ.
Фибриносол — ферментативный гидролизат, получаемый из фибрина крови человека и животных. Содержит 9 г/л общего азота (55 % аминного); pH 6,6.
134
Глава З
Наиболее сбалансирован по аминокислотному составу и имеет незначительное количество гуминовых веществ и аммиака.
Амикин — препарат, получаемый путем глубокого кислотного гидролиза белка (казеина, кератина), содержащий L-аминокислоты в оптимальных соотношениях для парентерального питания. Содержание общего азота составляет 0,65-0,8 %; аминного азота — не менее 80 % от общего количества азота; триптофана — 40-50 мг в 100 мл препарата. Прозрачная жидкость светло-желтого цвета со слабым специфическим запахом. Вводят в вену только капельным способом (30-40 капель в минуту). Содержимое одного флакона (400 мл) вводят в течение 3-4 ч; более быстрое введение нецелесообразно, так как усвояемость аминокислот уменьшается, и они выводятся из организма с мочой. Суточная доза (она же разовая) — 2 л.
Фармакодинамика белковых гидролизатов. Ранее было принято считать, что белковые гидролизаты хорошо усваиваются и могут служить для парентерального белкового питания. Они оказывают также дезинтоксикацион-ное действие.
Применение. Используют при заболеваниях, сопровождающихся белковой недостаточностью, при необходимости усиленного белкового питания (при гипопротеинемии и истощении организма, в том числе при желудочно-кишечных заболеваниях с нарушением всасывания белков, при непроходимости кишечника, интоксикации, ожоговой болезни, вяло гранулирующих ранах, лучевой болезни и др.), а также при невозможности питания через рот (после операций на пищеводе, желудке и др.). Также применяют для парентерального питания с целью улучшения метаболических и репаративных процессов в послеоперационном периоде.
Побочное действие. При быстром введении возможны ощущение жара, гиперемия лица, затруднение дыхания. Очень часты анафилактогенные и пиро-генные реакции (озноб, повышение температуры тела, слабость).
Противопоказания. Острые нарушения гемодинамики (шок травматический, операционный, ожоговый, массивная кровопотеря и др.), декомпенсация сердечной деятельности, кровоизлияния в мозг, острая и подострая печеночная и почечная недостаточность, тромбоэмболические заболевания и состояния, при которых невозможно длительно проводить капельные вливания препарата (резкое возбуждение и др.).
Смеси синтетических кристаллических аминокислот
Аминол — сбалансированная смесь 13 аминокислот, из которых 8 — незаменимые.
Состав• аланина — 6,4 г, аргинина гидрохлорида — 6,4 г; валина — 4,9 г; гистидина гидрохлорида моногидрата — 3,2 г; глицина — 8,0 г; изолейцина — 4,4 г, лейцина — 9,8 г; лизина гидрохлорида — 11,5 г; метионина — 5,7 г; пролина —
