Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
Максимальная доза препарата не должна превышать 1,5 г/кг в сутки.
Повторно трисамин можно вводить не раньше чем через 48-72 ч после пре-
Препараты для инфузионной терапии
129
дыдущего введения; при необходимости введения в более ранние сроки уменьшают дозу препарата.
При использовании больших доз трисамина рекомендуется добавлять натрия хлорид из расчета 1,75 г и калия хлорид из расчета 0,372 г на 1 л 3,66 % раствора трисамина.
Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновременное введение 5-10 % раствора глюкозы с инсулином из расчета 1 ЕД инсулина на
4 г сухой глюкозы.
Побочное действие. Может вызывать угнетение дыхания. При передозировке могут развиться периодическое дыхание, гипогликемия, гипотензия, тошнота, рвота.
Противопоказания. Трисамин противопоказан при нарушениях выделительной функции почек; в этих случаях возможна тяжелая гиперкалиемия. При легких случаях нарушения функции почек препарат следует применять с осторожностью, контролируя диурез и содержание калия в крови. Осторожность также необходима при нарушении функции печени.
Форма выпуска. В виде стерильного 3,66 % раствора в емкостях по 250 мл.
Трометамол композитум. Комплексный препарат, содержащий электролиты (Na\ К\ С1~), ацетат, трометамол и сорбит.
Состав. 1л раствора содержит натрия хлорида 1,75 г, калия хлорида 0,37 г, уксусной кислоты 6,2 г, трометамол а 36,3 г, сорбита — 50 г. Теоретическая осмо-лярность — 0,93 осм, pH 8,1-8,7, калорийность — 378 ккал/л (1580 кДж/л), общий азот — 6,77 г/л.
Фармакологическое действие. Осуществляет коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Способствует удалению жидкости из интерстициального пространства, нормализуя, таким образом, объем внеклеточной жидкости. Оказывают умеренное диуретическое действие. Улучшает энергетический баланс организма. Усиливает перемещение калия из внеклеточной жидкости в клетки.
Применение. Показан при метаболическом и дыхательном ацидозе различного генеза.
Назначают внутривенно капельно до 300-500 мл/ч. Суточная доза составляет 1-2 л. Вводят из расчета 5-10 мл на кг массы тела в 1 час. Рекомендуется проводить контроль содержание глюкозы и калия в крови, а также показателей кислотно-щелочного равновесия.
Побочное действие. Возможна гипогликемия (особенно при превышении рекомендуемых доз).
Противопоказания. Алкалоз, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к фруктозе и сорбитолу.
Форма выпуска. Во флаконах по 500 мл.
130
Глава З
Аминокислоты
Аминокислоты являются органическими кислотами, содержащими одну или несколько аминогрупп. Аминокислоты — мономеры полимерных молекул белков. Найденные в белках аминокислоты принято делить на две категории: постоянно встречающиеся и редко встречающиеся. Первых насчитывается около 20, они относятся к а-аминокислотам. Карбоксильная (-СООН) и аминная (-NH2) группы связаны в них с одним а-углеродным атомом. Указанные функциональные группы одинаковы у всех аминокислот, однако боковая цепь молекулы (радикал R) для каждой аминокислоты специфична. В общем виде химическое строение аминокислот отображает формула:
H2N-CH-COOH
I
R
В самой простой по строению аминокислоте — глицине — вместо радикала R присутствует атом водорода.
В зависимости от химической глицин C2H5O2N природы радикалов аминокислоты
подразделяются на:
1. Ациклические (алифатические): моноаминомонокарбоновые
(глицин — рис. 28; аланин и лейцин — рис. 29; изолейцин, валин); оксимоно-аминокарбоновые (серин, треонин); моноаминодикарбоновые (аспараги-Рис. 28. Молекула глицина новая, глутаминовая кислоты); амиды
моноаминодикарбоновых кислот (ас-
АЛАНИН C3H7O2N ЛЕЙЦИН C5H11O2N
ОН
. і
т? о
и
ьс
ОН
ч
NH? О
Рис. 29. Молекулы аланина и лейцина
Препараты для инфузионной терапии
131
парагин, глутамин); диаминомонокарбоновые (аргинин, лизин); серосодержащие (цистеин, цистин, метионин).
2. Циклические: гомоциклические (фенилаланин, тирозин); гетероциклические — с первичной аминогруппой (триптофан, гистидин), аминокислоты (пролин, оксипролин).
Характерной особенностью природных аминокислот является наличие в их молекуле асимметричного центра. Эти аминокислоты могут существовать в двух оптических формах: L и D. В состав белков входят L-аминокислоты.
Молекулярная масса отдельных аминокислот варьирует от 75 (глицин) до 203 (триптофан).
Аминокислоты имеют амфотерные свойства. Это обусловлено тем, что аминокислоты имеют и кислотную (карбоксильную) и основную (аминную) группы. Эти группы могут взаимодействовать между собой, в результате чего образуется биполярный ион цвиттерион — протон от карбоксильной группы переходит к аминогруппе:
H/N-CH-COO-
