Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Гуменюк Н.И. -> "Инфузионная терапия " -> 67

Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.

Гуменюк Н.И. Инфузионная терапия — Книга плюс, 2004. — 212 c.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка): infuzionnayaterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 61 62 63 64 65 66 < 67 > 68 69 70 71 72 73 .. 107 >> Следующая

Препараты для инфузионной терапии
127
ни я, для уменьшения интоксикации, коррекции кислотно-щелочного равновесия при шоковых состояниях (с учетом осмолярности крови и мочи), ожоговой болезни, затяжных гнойных процессах, различных инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде.
Особенности применения. Препарат применяют с учетом осмолярности крови и мочи. Введение глюксила больным сахарным диабетом необходимо осуществлять под контролем сахара крови.
Дозировка. Глюксил вводят внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, т.е. 1,7-2,5 мл/кг/ч или 120-180 мл/ч при массе тела 70 кг. Максимальная доза: 1400 мл в сутки при массе тела 70 кг, что составляет 1,0 г ксилита на 1 кг массы тела в сутки -н 1,5 г глюкозы на 1 кг массы тела в сутки.
Максимальная скорость инфузии: 180 мл/ч при массе тела 70 кг (60 капель в минуту).
Как и предыдущие растворы, глюксил нельзя смешивать с фосфат- и карбонатсодержащими растворами и использовать в качестве раствора-носителя для других препаратов.
Побочное действие. При значительной передозировке препарата могут развиваться гипергликемический синдром, тошнота, вздутие кишечника, понос, боль в животе. Может вызывать воспаление периферических вен в месте введения.
Противопоказания. Сахарный диабет без контроля уровня сахара в крови, гиперосмолярная кома.
Не следует применять в случаях, когда противопоказано вливание жидкостей (кровоизлияния в мозг, тромбоэмболия, выраженная сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертоническая болезнь III стадии).
Форма выпуска — см. лактоксил.
Вещества, содержащие аминогруппу
Трисамин (синонимы: Трометанол, Триоламин, Pehanorm, ТНАМ, Trisaminol, Trisbuffer и др.). Создание этого препарата явилось продолжением поиска средств для борьбы с ацидозом. Как мы видели, до сих пор для связывания протона использовался бикарбонат или органические анионы (лактат, ацетат), действие которых тоже сводилось к образованию бикарбоната. Механизм адсорбции иона Н+ трисамином основан на щелочных свойствах аминогруппы. Химическая формула трометанола: 2-амино-2-(гидроксиметил)-1,3-пропанди-ол. Структурная формула:
H-N-H
і но-сш-с-сш-он I
СН2
он
128
Глава З
Трисамин представляет собой разветвленный четырехатомный спирт, в котором одна из оксигрупп заменена аминогруппой (-NH2). Поэтому структуру данного вещества упрощенно можно отобразить формулой R-NH2, где R — органический радикал. При растворении в воде веществ, имеющих аминогруппу, они приобретают щелочные свойства, поскольку азот отнимает от молекулы воды один атом водорода:
R-NH2 + Н20 R—NH:*+ + ОН-
Образующиеся гидроксил-ионы (ОН ) в кислой среде связывают протоны с образованием воды:
ОН + Н+ - Н2О
Трисамин — белый кристаллический порошок с легким запахом аминов. Он легко растворим в воде. Водный раствор имеет щелочную реакцию (pH 10,2-10,7), плазме крови изоосмотичен 3,66 % (0,3 моль) раствор.
Фармакокинетика. В организме не метаболизируется. При внутривенном введении в неизмененном виде полностью выводится почками.
Фармакодинамика. Трисамин является антацидом системного действия. Обладает буферными свойствами. При внутривенном введении снижает концентрацию ионов водорода и повышает щелочной резерв крови. Устраняет ацидоз. Препарат проникает через клеточные мембраны и способен устранять внутриклеточный ацидоз. Оказывает также осмотическое диуретическое действие.
Применение. При острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся метаболическим и смешанным ацидозом (шок, массивные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожог, перитонит, острый панкреатит и др.). Показан во время реанимации и в постреанимационном периоде для быстрого устранения ацидоза. Как средство, уменьшающее ацидоз и оказывающее при этом гипогликемическое действие, назначают при лечении диабетического ацидоза. Препарат показан также при лечении отравлений салицилатами и снотворными средствами, производными барбитуровой кислоты, так как осмодиуре-тическое влияние и ощелачивание мочи способствуют удалению из организма слабых кислот.
Назначают внутривенно в виде 3,66 % раствора. Средняя доза раствора для больного массой 60 кг — 500 мл в час (около 120 капель в минуту). Во избежание развития побочных явлений, вводить препарат с большой скоростью не следует. Быстрое введение может вызвать угнетение дыхания, снижение содержания в крови глюкозы, ионов натрия и калия, поэтому оно допускается лишь в исключительных случаях (для устранения ацидоза после остановки сердца), при этом вводят до 60 мл в минуту.
Более точное определение необходимого количества раствора производят (если имеется возможность) методом Аструпа по формуле
К=ВЕ, (4)
где К — количество 3,66 % раствора трисамина (мл), В — дефицит оснований (ммоль/л), Е — масса больного (кг).
Предыдущая << 1 .. 61 62 63 64 65 66 < 67 > 68 69 70 71 72 73 .. 107 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed