Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Гуменюк Н.И. -> "Инфузионная терапия " -> 66

Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.

Гуменюк Н.И. Инфузионная терапия — Книга плюс, 2004. — 212 c.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка): infuzionnayaterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 107 >> Следующая

Противопоказания. Гиперосмолярная кома, алкалоз, гиперлактатемия (лактатный ацидоз), полная анурия.
Не следует применять в случаях, когда противопоказано вливание жидкостей (отеки, кровоизлияния в мозг, тромбоэмболия, выраженная сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертоническая болезнь III стадии).
Форма выпуска. В стеклянных флаконах емкостью 250 и 450 мл, содержащих 200 и 400 мл раствора.
Ксилат. Состав. 1 л раствора содержит: ксилита 50,0 г, натрия ацетата 2,6 г, натрия хлорида 6,0 г, кальция хлорида 0,1 г, калия хлорида 0,3 г, магния хлорида 0,1 г.
Ионный состав препарата представлен в габл. 12. Энергетическая ценность
— 200 ккал/л. Теоретическая осмолярность — 610 мосм/л, pH 6,0-7,6. Прозрачная, бесцветная жидкость без запаха.
Фармакокинетика. См. лактоксил.
Фармакодинамика. Как видно из состава препарата, он отличается от лактоксила заменой натрия лактата натрия ацетатом. Как уже указывалось, натрия ацетат относится к подщелачивающим средствам замедленного действия. Он вызывает накопление гидроксил-ионов за счет своего метаболизма (трансформация в гидрокарбонат) и показан при тех видах метаболического ацидоза, при которых накопление излишка Н+ происходит медленно (например, при почечном и метаболическом ацидозе). При использовании натрия ацетата, в отличие от раствора натрия гидрокарбоната, коррекция метаболического ацидоза происходит медленнее, по мере его включения, и не вызывает резких колебаний pH. Потребление кислорода при метаболизме натрия ацетата выражено меньше, чем при метаболизме лактата. Натрия ацетат на протяжении 1,5-2 ч полностью метаболизируется в эквивалентное количество натрия гидрокарбоната, не вызывая явлений внутриклеточного интерстициального отека головного мозга и повышения агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Важно, что потребление кислорода при метаболизме ацетата значительно меньше, чем при метаболизме лактата, в связи с чем препараты с ацетатом лучше применять для лечения тяжелого шока различного происхождения.
Благодаря своему составу, ксилат относится к группе многокомпонентных гиперосмолярных растворов и, таким образом, обладает гемодинамическим и осмодиуретическим действием.
Применение и особенности применения — см. лактоксил.
Дозировка. Вводят взрослым внутривенно капельно со скоростью 50-70 капель в минуту, т. е. 2,1-3,0 мл/кг/ч, или 150-210 мл/ч. Максимальная доза для взрослых: 2100 мл в сутки (1,5 г ксилита на 1 кг массы тела в сутки).
126
Глава З
Максимальная скорость инфузии: 210 мл/ч (70 капель в минуту) = 0,15 г ксилита на 1 кг массы тела в час.
Ксилат применяют:
— при травматическом, ожоговом, послеоперационном и гемолитическом шоке — взрослым по 600-1000 мл (10-15 мл на 1 кг массы тела больного), однократно и повторно в течение суток;
— при острой кровопотере — взрослым по1000-1400 мл (до 20 мл/кг). В этом случае инфузии ксилата рекомендуется также проводить на догоспитальном этапе, в специализированной машине "Скорой помощи";
— при хронических и токсических гепатитах — взрослым по 400 мл (5-6 мл/кг), капельно, повторно в течение суток (необходим контроль показателей функции печени);
— в предоперационный период и после разных хирургических вмешательств
— взрослым по 400-600 мл (6-10 мл/кг), капельно, однократно или повторно, ежедневно, на протяжении 3-5 дней;
— для парентерального питания больных, в том числе диабетом, — взрослым по 1000 мл (10-15 мл на 1 кг массы тела больного), однократно и повторно в течение суток.
Побочное действие, противопоказания, форма выпуска - см. лактоксил.
Глюксил. Состав. 1л раствора содержит: глюкозы 75,0 г, ксилита 50,0 г, натрия ацетата 3,0 г, натрия хлорида 2,88 г, кальция хлорида 0,1 г, калия хлорида 0,45 г, магния хлорида 0,2 г, воды для инъекций до 1 л.
Ионный состав представлен в табл. 12. Теоретическая осмолярность — 940 мосм/л, pH — 7,6.
Прозрачная бесцветная или желтоватая жидкость, без запаха.
Фармакокинетика. Скорость утилизации глюкозы составляет до 0,5 г/ч, ксилитола — 0,25 г/кг массы тела в час. Натрия ацетат в течение 1,5-2 ч полностью метаболизируется (см. выше) в эквивалентное количество натрия гидрокарбоната.
Фармакодинамика. Относится к группе препаратов, имеющих выраженное энергетическое действие. Основными действующими веществами в препарате являются глюкоза, ксилит и натрия ацетат. Доказано, что совместное использование глюкозы и ксилитола наиболее оптимально для коррекции различных метаболических нарушений. Считается, что данная комбинация не вызывает увеличения концентрации метаболитов, что имеет место при изолированном применении глюкозы или ксилита. Третий компонент препарата — натрия ацетат — как уже указывалось, является пролонгированным корректором кислотнощелочного баланса.
Многокомпонентный гиперосмолярный раствор с гемодинамическим, осмодиуретическим и энергетическим действием.
Применение. Препарат показан как средство для компенсации потребности организма в калориях в рамках частичного и полного парентерального пита-
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 107 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed