Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
Назначение препарата надо осуществлять с учетом кислотно-щелочного состояния.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Реосорбилакт нельзя смешивать с карбонатсодержащими растворами.
Побочное действие. При значительной передозировке препарата могут возникнуть явления алкалоза.
Противопоказания. Реосорбилакт не применяют при алкалозе, а также в тех случаях, когда противопоказано вливание жидкости (кровоизлияние в мозг, тромбоэмболии, выраженная сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертоническая болезнь III стадии).
Форма выпуска. В стеклянных флаконах ёмкостью 250 и 450 мл, содержащих по 200 и 400 мл раствора.
Сорбилакт. Состав сорбилакта полностью повторяет состав реосорбилакта, за исключением содержания сорбитола, которое в нем увеличено с 60 до 200 г (см. табл. 12). При этом молярная концентрация сорбитола повысилась с 330 до 1095 ммоль, а суммарная осмолярность раствора — с 0,9 до 1,7 осм. Таким образом, осмолярность сорбилакта в 5,5 раз выше осмолярности плазмы крови. Благодаря этому сорбилакт не только сохраняет свойства реосорбилакта, но и приобретает новые, что значительно расширяет показания к применению и делает его препаратом, не имеющим аналогов. Высокая общая осмолярность раствора еще больше повышает его способность привлекать внесосудистую жидкость в сосудистое русло. Гипертоническая концентрация сорбитола обусловила осмо-
122
Глава З
диуретический эффект сорбилакта, а также наделила его возможностью влияния на моторику кишечника (см. "Сорбитол").
Фармакокинетика. Такая же, как у реосорбилакта. В отличие от последнего, метаболизму подвергается меньшее количество сорбитола. Неметаболизи-рованный сорбитол выделяется почками (при этом существенно повышает их экскреторную активность), а также с желчью и через кишечную стенку.
Фармакодинамика. Кроме эффектов, оказываемых реосорбилактом, сорбилакт оказывает более выраженное дезинтоксикационное действие, эффективнее улучшает гемодинамику, усиливает диурез, стимулирует моторику кишечника.
Применение. Сорбилакт применяют как средство для уменьшения интоксикации, улучшения гемодинамики и коррекции кислотно-щелочного состояния, улучшения функций печени и почек, стимуляции перистальтики кишечника.
Сорбилакт показан:
— при травматическом, операционном, гемолитическом и ожоговом шоке;
— в послеоперационном периоде, особенно после полостных операций;
— при послеоперационных парезах кишечника (профилактика и лечение);
— при острой печеночно-почечной недостаточности (в ранней стадии);
— при остром пиелонефрите и при обострении хронического;
— при хронических гепатитах;
— при повышенном внутричерепном давлении в случае отека мозга.
Сорбилакт вводят внутривенно струйно или капельно (60-80 капель в минуту). При травматическом, ожоговом, послеоперационном и гемолитическом шоке — по 200-400 и 600 мл (3-10 мл/кг), одноразово, сначала струйно, затем капельно, под контролем диуреза. При хронических гепатитах — в дозе 200 мл (3,5 мл/кг), капельно одноразово и повторно — ежедневно или через день. При острой печеночно-почечной недостаточности — в дозе 200-400 мл (2,5-6,5 мл на 1 кг массы тела больного) капельно или струйно (повторно — через 8-12 ч). С целью профилактики послеоперационного пареза кишечника — 150-300 мл (2,5-5,0 мл/кг) на одно введение, капельно. Возможны повторные инфузии препарата через каждые 12 ч на протяжении первых 2-3 сут после оперативного вмешательства. При лечении послеоперационных парезов кишечника — в дозе 200-400 мл (3,5-6,5 мл/кг) капельно, через каждые 8 ч до нормализации моторики кишечника. При отеке мозга — сначала струйно, затем капельно (60-80 капель в минуту) в дозе 5-10 мл/кг.
Особенности применения. При выраженной дегидратации внутривенные инфузии сорбилакта необходимо проводить только капельно (не больше 200 мл раствора в сутки). У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови. Сорбилакт нельзя смешивать с фосфат- и карбонатсодержащими растворами.
Побочное действие. При значительной передозировке препарата могут возникнуть явления алкалоза или дегидратации (из-за гиперосмолярности раствора).
Противопоказания. Сорбилакт не применяют при алкалозе, а также в тех случаях, когда противопоказано вливание жидкости (кровоизлияние в мозг,
Препараты для инфузионной терапии
123
тромбоэмболии, выраженная сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертоническая болезнь III стадии).
Форма выпуска. Выпускается в стеклянных флаконах ёмкостью 250 и 450 мл, содержащих 200 и 400 мл раствора.
Помимо шестиатомных спиртов, все большее значение в инфузионной терапии приобретает пятиатомный спирт ксилитол, или ксилит (молекулярная масса 152,15).
Структурная формула:
ОН
і
СНа-СН-СН-СН-СНг
II II он он он он
Ксилит представляет собой бесцветные гигроскопичные кристаллы, которые растворяются в воде, метиловом и этиловом спиртах. Обладает сладким вкусом (в два раза слаще сахарозы).
