Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
Глава 2. Проблема диагноза в пародонтологии
59
57. Beck J., Garsia R., Heiss G., Vokonas P. S., Offienbacher S. Periodontal disease and cardiovascular diseases: Review // J. Periodontol. — 1996. — № 67. — P. 1 123-1137.
58. Calandriello М., Carnevale G., Ricci G. Parodontologia. — Torino, 1986. — P. 138-193.
59. Carranza S. Clinical periodontology, 9 ed. — Philadelphia, London, 2002. — P. 432-457.
60. Firatli E. The relationship between clinical periodontal status and insulin-dependent diabetes mellitus. Result after 5 years // J. Periodontol. — 1997. — № 68. — P. 136-140.
61. Grossi S. G., Genco R. J. Periodontal disease and diabetes mellitus: a two-way relationship //Ann. Periodontol. — 1998. — № 3. — P. 51—61.
62. Ibsen О. A. C., Phelan J. A. Oral pathology for dental hygienist. — Philadelphia, London, Toronto, 1996. — P. 12—39.
63. Lindhe J. Clinical periodontology and implant dentistry, 3rd ed. — Copenhagen: Munksgaad, 1997. — 973 p.
64. Port, Euler. Руководство по зубоврачеванию: Пер. JI. Гордона. — 1923. — С. 470-494.
65. Sinha R., Lamster I. В. The Use of Decision Analysis in Treatment Planning for Patients with Periodontal Disease // Col. Dent. Rev. — 1997. — Vol. 2. № 1. — P. 35-36.
66. Straka М. Пародонтит и диабет // Новое в стоматологии. — 2002. — № 8. — С. 32-35.
Глава З
Методы диагностики заболеваний пародонта
А. И. Гоудянов, О. А. Зорина
Ранные эпидемиологических исследований свидетельствуют, что по распространенности ВЗП занимают 2-е место после кариеса улиц до 30 лет, а среди лиц старше 30 лет выходят на 1-е место, достигая 85—90 %. Заболевания пародонта определяются у всех групп населения, вне зависимости от возраста и социально-экономического статуса. Следует отметить тенденцию к нарастанию степени тяжести патологических изменений в тканях пародонта: за последние годы прогрессивно уменьшилась частота поверхностных поражений за счет резкого увеличения числа пациентов с выраженными деструктивными явлениями [3].
Высокая трудоемкость и низкая эффективность лечения развившихся стадий ВЗП диктуют необходимость изыскания точных объективных методов диагностики, позволяющих определять ранние признаки поражения тканей пародонта, отслеживать клиническую симптоматику в динамике, оценивать эффективность применяемых методов лечения.
Все известные методы диагностики ВЗП можно классифицировать следующим образом:
• клинические;
• рентгенологические;
• лабораторные;
• функциональные.
3.1. Клинические методы
Клиническое обследование пациентов с ВЗП состоит из следующих этапов:
• оценка стоматологического и пародонтологического анамнеза;
• оценка основных показателей пародонтологического статуса;
• характеристика анатомо-топографических особенностей тканей пародонта.
62
Заболевания пародонта
Оценка стоматологического и пародонтологического анамнеза
ВЗП — гингивит и пародонтит — характеризуются большим разнообразием клинических проявлений и характера течения процесса. С целью разработки оптимального комплекса лечебных мероприятий для каждого пациента необходимо детально оценить клиническую картину процесса, факторы, которые в конкретном случае определяют возникновение заболевания и его течение: анатомотопографические особенности, состояние местной и общей реактивности, ответ организма на конкретные вмешательства.
В настоящее время доказано, что главную роль в развитии ВЗП играет бактериальная инвазия. Становится все более очевидным, что тканевое поражение определяется взаимодействием фактора повреждения, с одной стороны, и локальным тканевым ответом на нее — с другой. Интенсивность тканевого ответа на повреждение широко варьирует у разных индивидуумов и зависит как от выраженности местных патофизиологических реакций в ответ на повреждение, так и от вовлечения системных реакций организма. Итогом многочисленных клинических исследований явилось уточнение связи поражения пародонта с целым рядом общих факторов: генетическая предрасположенность, общие заболевания, иммунные нарушения, беременность и т. д.
Анализ анамнестических данных является первым и одним из наиболее важных этапов клинического обследования. При опросе учитывают жалобы пациентов: на кровоточивость десен (в том числе давность ее появления и причины, при чистке зубов, во время приема пищи или спонтанную), абсцедирование, его частоту, наличие неприятного запаха изо рта. Со слов пациента уточняют длительность заболевания, характер и результаты проводимого ранее лечения, продолжительность ремиссии. Для выявления генетической предрасположенности выясняют наличие заболеваний пародонта у ближайших родственников. В целях характеристики состояния общего здоровья пациентов учитывают: подверженность простудным заболеваниям; наличие заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, наследственные и семейные заболевания. Важными анамнестическими характеристиками является курение и отсутствие носового дыхания. У женщин выясняют наличие гинекологических заболеваний, дисфункций, а также процессы обострения или возникновения заболевания на фоне беременности или последующего грудного кормления.
