Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
SENSODY
• ¦ Г"-Л » 1
'Т/777^
ІҐІ\“
--sssr- Л SENSODYflFF
fottl protection 4
Рис. 9.25. Зубная паста Sensodyne
Дополнительным плюсом этой пасты является низкая абразивность, что особенно важно при обнаженных шейках зубов [17].
«Эльгифлюор гель» — гелеобразная неабразивная зубная паста для чувствительных зубов. В ее состав входит никометанола фторгидрат (1250 ppt F), хлоргексидина диглюконат (0,004 %). Главным компонентом, обеспечивающим десенсибилизирующий эффект, является никометанола фторгидрат — соединение фтора, которое в 12 раз активнее натрия фторида. Он насыщает фтором поврежденные участки эмали, особенно дентина в области шеек зубов. Одновременно повышается и резистентность эмали к воздействию кислот. Хлоргексидина биглюконат оказывает дополнительно бактерицидное и бактериостатическое действие на микроорганизмы зубной бляшки. Гель рекомендуют использовать после удаления зубных отложений (зубного камня) для предотвращения гиперестезии. С целью профилактики «Эльгифлюор гель» используют для ежедневной чистки зубов, как минимум 2 раза в сутки. Сочетание «Эльгифлюора» с «Сенсигелем» усиливает лечебный эффект.
Глава 9. Методы профилактики заболеваний пародонта
317
9.2.5. Устранение местных факторов
Как указывалось выше, ряд местных факторов способствует усиленному скоплению зубных отложений. Среди них: пришеечные кариозные полости, невосстановленные межзубные контакты, нависающие края пломб, глубоко продвинутые под десну края искусственных коронок, очаги деминерализации придесневых поверхностей, отсутствие экватора коронок зубов, широкие и прикрепленные близко к десневому краю уздечки и тяжи слизистой оболочки, наличие ортодон-тических аппаратов, скученность зубов и т. д. [11, 15,52,55,86]. Поэтому своевременное устранение перечисленных факторов является необходимым компонентом профилактики ВЗП.
Устранение супраконтактов и функциональное избирательное пришлифовывание.
Поскольку в развитии заболеваний пародонта травматический фактор является одним из наиболее значимых, то устранение супраконтактов является обязательным (рис. 9.26). При отсутствии физиологической истираемости эмалевых бугров, которое наблюдается у 20—22 % населения, а в очагах эндемического флюороза — и чаше, в целях предупреждения повышенной и неравномерной нагрузки на пародонт мы считаем обоснованным проводить функциональное избирательное пришлифовывание с помощью методики Дженкельсона в нашей модификации. Рис. 9.26. Супраконтакты
Хирургическое устранение деформации мягких тканей преддверия полости рта —
тянущих тяжей, уздечек, мелкого преддверия полости рта — следует осуществлять до того, как они приводят к деструктивным поражениям. Оптимальным является школьный период, после завершения формирования альвеолярного отростка (рис. 9.27 и 9.28).
Рис. 9.27. Мелкое преддверие полости рта. Рис. 9.28. После вестибулопластики.
Нарушение архитектоники мягких Результат коррекции мягких
тканей преддверия полости рта тканей преддверия полости рта
318
Болезни пародонта
Нарушения прикуса влияют на состояние пародонта, как правило, в силу неравномерной механической нагрузки на пародонт. Поэтому исправление нарушений прикуса в детском возрасте дает значительный профилактический эффект.
9.2.6. Профилактическое применение антисептических препаратов
При проведении профилактических мероприятий необходимо использовать антимикробные препараты, воздействующие как на анаэробную, так и на аэробную микрофлору. Одним из наиболее универсально действующих антисептических средств является производное бигуанида — хлоргексидин. Он входит в состав многих лечебно-профилактических средств, в том числе зубных паст.
Хлоргексидин вызывает выраженное действие на грамположительные и гра-мотрицательные бактерии, грибы, факультативные аэробы и анаэробы, вирусы герпеса, уменьшая в слюне на 80—90 % количество микроорганизмов, стимулирующих образование зубного налета. Эффект хлоргексидина по отношению к микроорганизмам объясняется взаимодействием между положительно заряженной молекулой препарата и отрицательно заряженными группами молекул стенки бактериальной клетки, что способствует проникновению активного компонента в цитоплазму микроорганизма и его уничтожению [12, 34, 36, 40, 73].
Хлоргексидин избирательно адсорбируется на поверхности гидроксиапатита эмали зубов, тем самым препятствуя адсорбции бактерий. Кроме того, связывание с белковыми структурами тканей полости рта обусловливает пролонгированное действие за счет его постепенного высвобождения. Кроме бактерицидного хлоргексидин обладает слабым обезболивающим свойством.
Недостатки использования хлоргексидина:
• окрашивание зубов и языка в желтый или желто-коричневый цвет;
• неприятный вкус;
• возможное раздражение слизистой оболочки полости рта;
• взаимодействие с напитками — чаем, кофе, красным вином;
• изменение вкусовых ощущений.
Кроме того, длительное применение паст с 2,2—0,4% хлоргексидином может приводить к повышенному образованию зубного камня, дисбактериозу полости рта. Эти побочные действия снижены в некоторых составах за счет введения в них хелатируюших агентов.
