Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
Кстати, именно реальные сложности привития самого, казалось бы, элементарного понятия о необходимости регулярной чистки зубов и показывают, что решение этой задачи в должных масштабах возможно (опять же на деле эти возможности окажутся куда скромнее гипотетических) только при том условии, что индивидуальные усилия специалистов найдут поддержку в самых широких средствах массовой информации: телевидение, радио, причем в передачах, ориентированных специально на различные возрастные группы населения.
Таким образом, индивидуальная образованность и мотивация в отношении гигиенического ухода за полостью рта могут дать максимально возможный результат только в случае одинаково интенсивного и направленного обучения — индивидуального, коллективного, массового.
298
Болезни пародонта
Только после успешного решения перечисленных задач первого этапа есть надежда получить ожидаемый эффект конкретных средств и методов профилактики, которые также носят индивидуальный, коллективный и массовый характер.
9.2.2. Подходы к выбору средств индивидуальной гигиенической профилактики
При выборе средств индивидуальной гигиены необходимо учитывать следующие факторы:
• возраст;
• наличие определенных стоматологических заболеваний или предрасположенности к ним;
• индивидуальные особенности полости рта — атипичное строение зубных рядов и форма зубов, наличие ортопедических или ортодонтических конструкций в полости рта и др.
Основные положения индивидуальной программы профилактики заболеваний пародонта достаточно хорошо разработаны [25, 32, 79]. При этом во всех случаях на первом этапе пациенту следует объяснять причины возникновения заболеваний зубов и тканей пародонта, с тем чтобы он понял, зачем, собственно, он должен выполнять рекомендации стоматолога. С этой же целью ему демонстрируют различия в состоянии зубов, десен и всей полости рта до и после качественной чистки зубов.
После этого переходят к изложению сведений о средствах гигиенического ухода.
9.2.3. Средства индивидуальной гигиены полости рта
К средствам индивидуальной гигиены полости рта относятся:
• зубные щетки;
• зубные нити-флоссы;
• зубочистки;
• межзубные стимуляторы;
• приспособления для очищения языка;
• межзубные ершики;
• ирригаторы полости рта;
• зубные порошки;
• зубные пасты и гели;
• ополаскиватели
• спреи-дезодоранты;
• жевательная резинка;
• средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями;
• красители для самостоятельного выявления зубных отложений;
• индивидуальное стоматологическое зеркало.
Зубные щетки являются основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. В настоящее время имеется много моделей зубных щеток. Они отличаются формой и размером головки, расположением, густотой, длиной и качеством щетинок, размером и формой ручек [27] (рис. 9.1 и 9.2).
Глава 9. Методы профилактики заболеваний пародонта
299
Рис. 9.1. Зубные щетки
Рис. 9.2. Разновидности зубных щеток
Многообразие щеток объясняется стремлением производителей обеспечить максимальную эффективность в целях удобства их использования, т. е. эргономичности [19, 21, 25, 28, 37, 38, 41,81, 84].
В последнее время отмечается тенденция к уменьшению размеров головки щеток, поскольку исследователи полагают, что это облегчает доступ к трудно очищаемым участкам [25, 35, 37, 38, 41, 89, 90]. На сегодня общепринято, что для эффективной чистки зубов следует использовать щетку, размер головки которой позволяет одновременно охватить 2—3 зуба. При наличии несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций или при атипичном строении зубного ряда целесообразно использовать щетки специального назначения, с маленькой круглой головкой, 6—7 пучками щетины и разноуровневым щеточным полем. К такому типу относятся и монопучковые щетки, которые по функции приближаются к интердентальным средствам гигиены полости рта. Они эффективно удаляют
300
Болезни пародонта
зубной налет в фиссурах зубов, очищают пространства по ортодонтическим дугам и под промывными частями мостовидных протезов. Подобные зубные щетки эффективны и для очищения пришеечной области с язычной/нёбной поверхности зубов и при их скученности [28, 35, 36, 37, 61, 79] (рис. 9.3).
Эффективность использования зубных щеток зависит и от их жесткости.
Существуют пять степеней жесткости зубных щеток:
• очень жесткие;
• жесткие;
• средней жесткости;
. Рис. 9.3. Монопучковая зубная щетка
IVlxil 1ч. И С,
• очень мягкие.
Очень жесткие и жесткие щетки при неправильном использовании могут травмировать десну и твердые ткани зуба (истирание эмали и дентина). Смягчить щетки позволяет предварительная их обработка теплой водой. Щетки средней жесткости и мягкие менее травматичны. Очень мягкие щетки используют только в период лечения заболеваний пародонта. При нормальном состоянии пародонта и зубов рекомендуется применять щетки жесткие и средней жесткости, хотя некоторые авторы указывают на то, что мягкие щетки оказывают такой же эффект, как и жесткие. Мы придерживаемся в этом отношении иного мнения и рекомендуем их применять только после хирургического лечения и при повышенной чувствительности шеек зубов, а также при наличии клиновидных дефектов и эрозий эмали.
