Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
Профилактика представляет собой систему государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний. В зависимости от степени охвата контингентов населения и видов профилактических мероприятий выделяют три уровня профилактики стоматологических заболеваний:
• индивидуальный;
• коллективный;
• массовый.
На совещании экспертов Всемирной организации здравоохранения (Москва, 1977) была принята следующая классификация видов профилактики в зависимости от преследуемых целей и этапы осуществления профилактических мер [36].
Первичная профилактика — система мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин и условий
288
Болезни пародонта
их возникновения, а также повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды.
Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний.
Третичная профилактика — система мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно-лицевой области, в основном методом замещения.
Первичная профилактика, в свою очередь, подразделяется на:
• этиотропную, т. е. направленную на уменьшение интенсивности действия либо на полное устранение влияния патологических причинных факторов. Собственно, речь идет о воздействии в первую очередь на микробный либо на сочетание микробного с вирусным фактором, а также на ситуации, которые способствуют усилению их патологического действия на ткани пародонта;
• патогенетическую, т. е. направленную на устранение вызванных причинным фактором воспалительных изменений в пародонте и предупреждение их последующего усугубления.
Первичная профилактика заболеваний пародонта предполагает:
• обучение основам индивидуальной гигиены полости рта, контроль за качеством ее осуществления и желательное достижение устойчивой мотивации на постоянное ее проведение;
• проведение профессиональной гигиенической обработки полости рта с определенной периодичностью;
• устранение нарушений архитектоники мягких тканей преддверия полости рта, аномального прикрепления тяжей и уздечек (короткие тяжи и уздечки, мелкое преддверие полости рта);
• по показаниям — своевременное ортодонтическое лечение в целях нормализации распределения механической нагрузки на зубы и одновременно устранения (при скученности зубов) условий для усиления активности микробный воздействий.
По сути эти же цели преследуют и другие мероприятия: поддержание полости рта в санированном состоянии, устранение супраконтактов и функциональное избирательное пришлифовывание зубов, своевременное ортопедическое лечение — до возникновения поражений в тканях пародонта.
Перечисленные профилактические мероприятия необходимо проводить среди всех слоев населения, независимо от возраста, особенно это необходимо лицам, страдающим эндокринными заболеваниями, беременным, а также имеющим вредные привычки [9, 10, 13, 18, 22, 24, 33, 53, 56, 60, 74, 75, 82], поскольку в условиях сниженной резистентности все потенциально патогенные механизмы реализуются особенной активно. В этой связи логично, что наряду с устранением причинных факторов заболеваний пародонта одной из важных, если не главной, задачей является осуществление мер, которые способны повысить устойчивость организма к существующим неблагоприятным факторам. Иными словами, профилактика должна быть комплексной.
Глава 9. Методы профилактики заболеваний пародонта
289
9.1. Патогенетические основы воспалительных заболеваний пародонта
Фазы заселения пелликулы микроорганизмами
Мы намеренно воспроизводим часть материала, изложенного в гл. I, поскольку, как мы указывали, именно частное знание механизмов формирования и последующего действия микробной бляшки позволит специалистам грамотно выбрать тактику профилактических мероприятий и умело использовать огромный арсенал профилактических средств и методов.
1-я фаза: формирование пелликулы, или вторичной кутикулы, зуба свободно
расположенных микробов.
2-я фаза: первичное микробное обсеменение.
3-я фаза: вторичные микробное обсеменение и сохранение бляшки.
С учетом сказанного наиболее эффективным средством предупреждения прогрессирующего скопления микробов на зубных поверхностях (и на десне) является чисто механическое их удаление через определенные временные интервалы с поверхности цемента с помощью зубных щеток, нитей. Казалось бы, нет никаких проблем с профилактикой ВЗП: достаточно элементарной адекватной чистки зубов, особенно учитывая то, что все от мала до велика знают, как и чем чистить зубы. Увы, на деле все оказалось куда сложнее. Выяснилось, что значительная часть населения (около 30 %) не способна самостоятельно качественно очищать зубы (чистить и очищать — это разные вещи!). Вторая же, преобладающая часть людей (70 %) способна правильно и качественно чистить зубы, но не мотивирована, т. е. не считает необходимым выполнять это.
