Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Грудянов А.И. -> "Заболевание парадонта" -> 109

Заболевание парадонта - Грудянов А.И.

Грудянов А.И. Заболевание парадонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 c.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeparadonta2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 103 104 105 106 107 108 < 109 > 110 111 112 113 114 115 .. 153 >> Следующая

153. Van Winkelhoff A. J., Winkel E. G. Systemic antibiotic therapy in severe periodontitis // Curr. Opin. Periodontol. — 1997. — Vol. 4. — P. 35—40.
218
Заболевания пародонта
154. Walsh Т. F., Unsal Е., Davis L. G., Yilmaz О. The effect of irrigation with chlorhexidine or saline on plaque vitality // J. Clin. Periodontol. — 1995. — Vol. 22. № 3. — P. 262-264.
155. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России, 4-е изд. — М., 1998. - С. 70, 202-205.
156. Wei G., Xiao Y., Zhang L. HPLC monitoring and pharmacokinetic study of cervi-cular fluid concentrations after a single oral dose metronidale // Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chih. — 1995. — Vol. 30. № 1. — P. 43—45.
157. Winkel E. G., Van Winkelhoff A. J., Timmerman M. ?etal. Effects of metronidazole in patients with «refractory» periodontitis associated with Bacteroides forsythus // J. Clin. Periodontol. - 1997. - Vol. 24. № 8. - P. 573-779.
158. Yilmaz S., Киги B., Noyan U. et al. A clinical and microbiological evaluation of systemic and local metronidazole delivery in early onset periodontitis patients // J. Marmara Univ. Dent. Fac. — 1996. — Vol. 2. № 2—3. — P. 500—509.
Глава 7
Хирургические вмешательства при заболеваниях пародонта
А. И. Грудянов, П. В. Чупахин
Все вмешательства на пародонте можно разделить на две большие группы. К первой группе относятся вмешательства, направленные на устранение ПК. В эту группу внесены:
• кюретаж ПК закрытый;
• кюретаж ПК открытый;
• гингивэктомия;
• лоскутные операции;
• апикально смещенный лоскут;
• направленная регенерация тканей пародонта.
Вторую группу составляют вмешательства, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей преддверия полости рта, которые не только утяжеляют течение воспалительного процесса в пародонте, но в ряде случаев сами являются причинами его специфических поражений. К ним относятся:
• пластика уздечек и тяжей (френулопластика по Лимбергу и Гликману);
• вестибулопластика местными тканями (по Кларку, по Эдлану—Мейхеру и туннельная методика);
• вестибулопластика свободными трансплантатами с нёба;
• операции по устранению рецессий (перемешенные лоскуты на ножке: коронарный, латеральный; субэпителиальный нёбный лоскут).
Выполняя и совершенствуя конкретные методики, во всех случаях следует строго соблюдать общие главные принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пациентов. В частности, хирург лично должен контролировать следующие моменты:
1) тщательность удаления зубных отложений;
2) степень знания пациентом правил гигиены полости рта и их соблюдение; при этом именно хирург должен контролировать уровень гигиенического ухода на протяжении не менее 1 мес. до операции;
3) отсутствие явлений воспаления; при их наличии — дополнительное проведение противовоспалительного лечения (как местного, так и общего, при необходимости — в сочетании с антибиотикотерапией);
220
Болезни пародонта
4) отсутствие супраконтактов; при их наличии следует провести функциональное избирательное пришлифовывание по Дженкельсону;
5) отсутствие кариозных поражений и невылеченных осложнений кариеса, качественное восстановление аппроксимальных контактов;
6) выполнено ли при наличии показаний шинирование подвижных зубов — временное или постоянное;
7) при планировании операций направленной регенерации тканей (НРТ) и устранения рецессий за месяц до хирургического лечения пациент должен прекратить табакокурение.
7.1. Вмешательства, направленные на устранение пародонтального кармана
Целью всех видов вмешательств первой группы является устранение ПК (истинных и ложных), которые являются резервуаром микробных скоплений и продуктов их жизнедеятельности. Характер и радикальность этих вмешательств зависит от глубины ПК.
Необходимым условием для этих вмешательств является нормальная ширина прикрепленной (кератинизированной) десны и отсутствие патологии архитектоники преддверия полости рта.
Гингивэктомия [13, 14] — главная методика устранения явлений гипертрофических разрастаний десневого края даже без наличия истинных ПК. Реже гингивэктомия применяется с целью полного или частичного иссечения стенок ПК, как правило, только около зубов жевательной группы, когда косметический эффект не является определяющим для пациента.
Что касается глубины иссечения ПК, то ее планируют с тем расчетом, чтобы после операции ПК были не глубже 3 мм, т. е. чтобы врач имел возможность максимально контролировать качество механической обработки. Поэтому при равномерной горизонтальной деструкции кости планируемый результат более достижим, а при неравномерной — врач должен критически определять целесообразность использования этого метода.
В ряде случаев гингивэктомию проводят исключительно с целью косметики, когда отсутствует естественная фестончатость десневого края, а имеющийся массив тканей позволяет его сформировать за счет избирательного иссечения с губных или щечных поверхностей. Правда, в этом случае гингивэктомия скорее отождествляется с гинги во пласти кой. Локально десну приходится иссекать и в двух других случаях: когда необходимо увеличить высоту коронок зубов в целях протезирования либо для иссечения «капюшонов».
Предыдущая << 1 .. 103 104 105 106 107 108 < 109 > 110 111 112 113 114 115 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed