Детское питание практические советы - Гринкевичь А.М.
Скачать (прямая ссылка):
При грудном вскармливании в первый день после разгрузки детям дают грудное молоко в количестве 1/2 — % от полагающегося объема. Недостающий объем пищи дополняется жидкостью.
К 3-му дню объем питания полный, постепенно вводятся соки. С 4-го дня — фруктовое пюре и другие добавки (по возрасту). С 5-го дня, когда полностью ликвидируются симптомы диспепсии, можно перейти на кормление соответственно возрасту, т. е. возвратиться к прикорму, если ребенок получал его до болезни (с учетом принципа постепенности). Первыми в питание могут быть введены диетические прикормы (например, каша "Нестле” с рисом), а затем соки и фруктовые пюре.
Детей, находящихся на смешанном вскармливании, следует на 1—2 дня оставить только на грудном молоке (при условии, если его достаточно), сократив также объем кормления до 1/2 —%. Если грудного молока недостаточно, докорм в первые сутки осуществляется адаптированной молочной смесью, реже рисовым отваром.
В качестве докорма могут быть использованы адаптированные молочные смеси, приготовленные менее концентрированными, чем получал ребенок до заболевания (% стандартной концентрации, указанной на этикетке). В более тяжелых случаях можно применять также соевые смеси. При назначении смесей необходимо учитывать преобладание гнилостных или бродильных процессов в кишечнике. При метеоризме и кислой реакции стула предпочтительно назначить
сухие молочные смеси; при гнилостном, зловонном стуле — кисломолочные. Нельзя использовать в качестве докорма цельное коровье молоко, смеси, обогащенные жиром и углеводами.
Увеличивать докорм в питании следует постепенно на 100—200 мл в сутки. Недостающий объем питания восполняется жидкостью.
К 3-му дню объем питания и концентрация смеси доводятся до полного. С этого времени начинают вводить соки, затем добавки, а с 5-го дня — прикорм, если ребенок получал его до болезни.
При введении соков и прикорма не следует забывать принцип постепенности.
При искусственном вскармливании после водно-солевой диеты в первые сутки назначаются искусственные менее концентрированные (% стандартной концентрации) адаптированные молочные смеси в объеме 1/2 — % от суточного объема. В последующие 2—3 дня питание доводят до возрастной нормы. Недостающий объем питания дополняется жидкостью.
С 3-го дня постепенно вводятся соки и другие пищевые добавки, с 5-го дня — прикорм (последовательность введения прикорма и пищевых добавок может быть обратной).
Число кормлений и часы приема пищи во время диетолечения остаются такими же, как до заболевания, что способствует более быстрой нормализации функции желудочно-кишечного тракта.
Большое значение для питания детей с диспепсией имеют фрукты и овощи. Применение фруктово-овощных блюд способствует более быстрой нормализации стула, общего состояния. Особенно рекомендуются яблоки, морковь, бананы, картофель. Эти продукты содержат пектиновые вещества, способные связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечнику, адсорбирует, собирает на себе остатки пищевых масс, бактерии, удаляет слизь, очищает кишечник, что создает благоприятные условия для пищеварения, всасывания и усвоения пищевых веществ. Кроме того, в овощах, фруктах и ягодах содержатся витамины, микроэлементы, благоприятно влияющие на обменные процессы, а также легкоусвояемые углеводы (основные источники энергии).
ПРИМЕРНЫЙ РАЦИОН РЕБЕНКА (6 МЕСЯЦЕВ) ПРИ ПРОСТОЙ ДИСПЕПСИИ
Смешанное вскармливание. Масса тела = 7000 г.
Суточный объем питания = 7000/7 = 1000 г.
Объем грудного молока в течение суток = 400 мл.
Объем разового питания = 1000/5 = 200 мл.
С 10 до 16 часов (на 6 часов) назначается водно-солевая пауза (из расчета 170— 180 мл/кг в сутки):
170 х 7 = 1200 мл/сут, за 6 часов 1200/4 = 300 мл.
Из них % (100 мл) — солевые растворы и % (200 мл) — фруктово-овощной отвар, каротиновая смесь. Жидкость давать дробно, чайными ложками, каждые 10—15 минут (комнатной температуры). В оставшееся время объем разового питания сокращается до % и составляет 130 мл.
Таблица 10. Режим питания шестимесячного ребенка с простой диспепсией (первый день)
Время кормления Наименование продуктов и Количество
блюд (г, мл)
6 часов Г рудное молоко + до общего объема
адаптированная смесь (АС) 200
10-16 часов Водно-солевая пауза жидкость 300 мл
(чайными ложками
дробно)
16 часов Г рудное молоко + АС (% до общего объема
стандартном концентрации) 130
18 часов То же 130
22 часа То же 130
В течение дня: объем недостающей жидкости равен 210 (70 х 3) + 100 мл — жидкость, необходимая в качестве питья. Дается в виде солевых растворов (100 мл) и фруктово-овощного отвара (210 мл).
Второй день. Суточный объем питания составляет 3/4 от полного и равен 750 мл, разовый — 150 мл. Объем недостающей жидкости 250 мл. Разовый объем грудного молока = 400/5 = 80 мл.
