Детское питание практические советы - Гринкевичь А.М.
Скачать (прямая ссылка):
Докорм следует давать только после предварительного прикладывания ребенка к груди, даже при минимальном количестве молока у матери (не стоит путать с техникой дачи прикорма, который дают перед кормлением грудью). Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки, при большом объеме докорма — из чашечки, так как более легкое поступление молочной смеси через соску способствует отказу ребенка от груди. При очень большом объеме, даваемом ребенку, для ускорения процесса кормления и облегчения данной работы маме все-таки приходится пользоваться бутылочкой, но при этом соска должна быть достаточно упругой, с маленьким отверстием (или отверстиями) на конце, чтобы смесь не вытекала сама, а малышу приходилось прикладывать определенные усилия (смесь должна выделяться каплями), как при сосании материнской груди (идет имитация процесса).
Если же соска будет достаточно мягкой и/или отверстия на конце — слишком большими, что позволит ребенку получать молочную смесь без труда, то он откажется в дальнейшем от маминой груди (так как грудные железы достаточно упругие). Гипогалактия будет прогрессировать, восстановить лактацию в должном объеме будет достаточно трудно, а у малыша жевательный аппарат не будет развиваться по физиологическим правилам, в дальнейшем может быть нарушение артикуляции и пр.
Докорм в виде самостоятельных кормлений может быть рекомендован только в исключительных случаях — при отсутствии матери возле ребенка в часы кормлений. Большие интервалы между прикладываниями ребенка к груди приводят к раннему угнетению лактации.
В качестве докорма применяют специальные молочные смеси, при выборе которых предпочтение следует отдавать адаптированным (о них упоминается в предыдущих главах).
Фруктовые соки и пюре в качестве коррекции витаминных и минеральных веществ целесообразно назначать с 3—3,5 месяца соответственно.
С 4,5 месяца в рацион ребенка вводят прикорм — овощное пюре или кашу. В качестве первого прикорма предпочтительнее использовать овощное пюре, однако в определенных ситуациях (недостаточная прибавка массы тела и др.) первым можно назначить злаковый прикорм — кашу. Второй прикорм — вначале 5%-ная, затем 10%-ная каша — назначается через месяц после первого, т. е. с 5,5 месяца.
С 6 месяцев ребенку назначают творог — из расчета 3—5 г/кг массы тела.
С 6—6,5 месяца в рацион ребенка вводится желток куриного яйца, с 7 месяцев
— мясо из расчета 3—5 г/кг, вначале в гомогенезированном (однородном, пюреобразном), затем в менее измельченном виде. В питании широко могут использоваться специальные детские мясорастительные консервы.
Рыбу в питание малыша можно включать с 8—9 месяцев — вместо мяса, 1—2 раза в неделю.
При смешанном вскармливании потребность ребенка в калориях, белках, жирах и углеводах такая же, как и при естественном, поэтому при подборе молочной смеси, используемой для докорма, необходимо как следует рассчитать все его составные компоненты в 100 г продукта и их процентное соотношение. При использовании адаптированных смесей потребность остается такой же, как при естественном вскармливании. Если в качестве докорма дают неадаптированные смеси, то до введения прикорма калорийность пищи должна быть повышена на 5—10% по сравнению с естественным вскармливанием. Потребность в белках в этом случае возрастает до 3 г/кг массы тела.
К концу первого года жизни ребенка при введении всех видов прикорма общее количество белка должно составлять 3,5 г/кг массы тела, количество жира и углеводов остается таким же, как при естественном вскармливании.
СУХИЕ СМЕСИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ
В настоящее время существует множество заболеваний детей первого года жизни, требующих не только медикаментозной коррекции, но и специализированного лечебного питания. На данный момент имеется широкий ассортимент продуктов для детей с различной патологией тех или иных органов и систем, позволяющий максимально компенсировать данное состояние, и в последующем ребенок развивается в соответствии с физиологическими нормами и не отличается от сверстников. Для приготовления этих продуктов лечебного питания требуется специальная обработка пищевых продуктов, которая достигается только в условиях промышленного производства.
Лечебные продукты можно разделить на несколько групп:
• смеси для недоношенных и новорожденных с малой массой тела;
• смеси для детей, страдающих аллергией к белкам коровьего молока;
• смеси для детей с лактазной недостаточностью;
• смеси для детей, страдающих фенилкетонурией;
• смеси для детей с целиакией;
• смеси для детей, страдающих муковисцидозом.
СМЕСИ ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ С МАЛОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Вскармливание недоношенных и маловесных детей представляет большие трудности в силу незрелости у них многих органов и систем, особенно системы пищеварения.
При отсутствии грудного молока используются специальные смеси, позволяющие удовлетворять повышенные потребности недоношенных детей в пищеварительных веществах и энергии. К числу таких смесей относятся: