Детское питание практические советы - Гринкевичь А.М.
Скачать (прямая ссылка):
Очень критично влияет на формирование длительной, устойчивой и полноценной лактации и профилактику гипогалактии срок первичного и последующих прикладываний; свободный режим вскармливания (т. е. прикладывание малыша к груди по его требованию, а не по часам); также мощным стимулятором является регулярное и полное (вплоть до последней капли) опорожнение обеих грудных желез — если ребенок не высасывает полный объем молока из одной молочной железы, то необходимо остатки сцеживать.
Особенностью рефлекса выделения молока является участие в нем высших отделов центральной нервной системы и коры головного мозга (которая отвечает за сознательную сферу). В широкой врачебной практике работы с матерьми известны психогенная зависимость и ранимость данного процесса. Психологический стресс, волнение, напряжение кормящей женщины и прочие факторы могут привести к полному выключению рефлекса образования и выделения молока. И, наоборот, радость мамы, получаемая при кормлении и контакте с малышом, всеобщее одобрение и поддержка близким окружением, психологическая мамина настроенность на полноценную лактацию способствуют нормальному становлению данного процесса. Наиболее прочные психогенные компоненты данного рефлекса формируются также при условии раннего прикладывания к груди и постоянного общения с ребенком, начиная с первых дней его жизни. У матери должна быть твердая уверенность в необходимости грудного кормления и возможности успешного выполнения своей материнской функции.
В лечении гипогалактии необходимо выяснить причину и по мере возможности попытаться устранить ее. Следует наладить сон матери (он должен составлять не менее 8—9 часов ночью и 1—2 часа днем), рационально разнообразить питание с обязательным употреблением женщиной не менее 1 л коровьего молока, разведенного 1 л кипяченого чая, или кисломолочных продуктов, использовать психотерапию. Так же как и для профилактики, в лечении гипогалактии очень большое значение имеют свободный режим вскармливания ребенка, прикладывание к груди матери по его требованию, а не в строго отведенные временные рамки; и тщательное сцеживание молока после каждого кормления. Сразу после сцеживания желателен либо горячий, либо (что гораздо лучше) контрастный душ на обе молочные железы, а после этого — повторное окончательное сцеживание.
Положительный эффект также оказывает массаж молочных желез (по 3—5 минут 2—3 раза в день) — поглаживающие, слегка массирующие движения двумя руками по ходу отводящих лимфатических путей, начиная с верхней части молочных желез от середины грудины по направлению к плечу и снизу к подмышечной впадине, массировать по направлению хода выводящих молоко путей — круговые поглаживания, не затрагивающие соски и ареолы, мягкое сжатие двумя кистями железы сверху и снизу сначала по направлению к грудной клетке, а потом в обратном направлении).
Для обеспечения достаточной лактации питание кормящей женщины должно быть сбалансированным, в том числе с использованием специализированных продуктов для кормящих матерей (“Фемилак-2” и др.). Энергетическая ценность рациона кормящей женщины должна быть увеличена по сравнению с обычным рационом примерно на 700—800 ккал и составлять 3000—3500 ккал.
Суточный рацион кормящей женщины должен содержать:
• белков — 88 г, из них 70—80% — животного происхождения;
• жиров — 88—90 г, из них 20—25% — растительного происхождения;
• углеводов — 450—500 г.
Из продуктов, содержащих полноценные белки, в послеродовом периоде рекомендуется творог или творожные изделия, молоко, неострые сорта сыра, кефир, ряженка, ацидофильная простокваша, отварное мясо, птица, кролик, рыба. Яйца (1—2 раза в неделю) можно употреблять в вареном виде. В качестве источника жира следует использовать легкоусвояемые жиры (сливочное масло, сливки, сметана), эссенциальные жирные кислоты (т. е. не вырабатывающиеся в организме человека, а содержащиеся только в продуктах растительного происхождения) — растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое). Потребность в углеводах удовлетворяется за счет хлеба из муки грубого помола, овощей, фруктов, ягод, свежей зелени.
Для повышения в рационе витаминов группы B кормящая мать может употреблять диетические сорта хлеба, выпускаемые с добавлением пшеничных отрубей. В весенне-зимний период можно использовать свежезамороженные овощи, фрукты, компот из сухофруктов, настой шиповника, консервированные соки.
Для повышения и возбуждения аппетита желательно в небольшом количестве включать в рацион различные соленья (сельдь, квашеная капуста и др.), салаты из свежих овощей, винегрет, но необходимо избегать очень острых приправ, избыточного употребления пряностей, чеснока, лука, придающих неприятный вкус и запах молоку.
Целесообразно принимать пищу 5—6 раз в день за 30—40 минут до кормления ребенка, а также выпивать по одному стакану горячего сладкого чая, что способствует лучшей секреции молока. Количество жидкости в рационе кормящей женщины должно составлять не менее 2 л в день, включая различные жидкие блюда (супы, борщ и др.), чай, соки, молоко, кефир и др.