Детское питание практические советы - Гринкевичь А.М.
Скачать (прямая ссылка):
Адаптированные смеси содержат также все витамины, поскольку в них присутствует достаточное количество витамина D, дополнительное применение препаратов этого витамина для профилактики рахита не требуется.
Общее количество минеральных солей в адаптированных смесях меньше, чем в коровьем молоке. Это имеет существенное значение, так как позволяет избежать задержки осмотически активных веществ и ионов в организме ребенка первых месяцев жизни (т. е. веществ, которые способствуют задержке воды в организме, а следовательно, образованию массивных отеков, так как почки ребенка не справляются на все 100% с выведением полного объема выпитой им жидкости). В адаптированных смесях оптимальная осмолярность составляет 300 мэкв/л.
Большинство адаптированных смесей содержат также карнитин, инфетол, таурин
— серосодержащую аминокислоту, не входящую в состав белков, но присутствующую в женском молоке в свободном виде. Они необходимы главным образом в первые месяцы жизни для построения сетчатки глаза, тканей головного мозга, переваривания и всасывания жиров.
К числу адаптированных заменителей женского молока относятся: “Нан”
(Нестле, Швейцария), “Пре-Хипп” (ХиПП, Австрия), Пулева-1" (Аббот Лабораториз, США), “Нутрилон” (Нутриция, Голландия), Пикомил-1" (КРКА, Словения), “Хайнц’’ (Хайнц, США), “Энфамил” (Мил Джонсон, США) и др. Качественный и количественный состав всех смесей по белковому, углеводному, жировому составу, а также по микроэлементам необходимо смотреть на вкладышах, прилагаемых к смесям. Это необходимо для составления рациона калорийным способом.
Несколько менее адаптированными являются так называемые казеиновые формулы. Они изготавливаются на основании сухого коровьего молока, основным белком в котором служит казеин, без добавления деминерализованной молочной сыворотки. Вследствие этого такие смеси менее близки к белковому составу женского молока. В то же время по основным компонентам — углеводному, жировому, витаминному, минеральному — эти смеси, так же как и адаптированные, максимально приближены по составу к женскому молоку.
К числу “казеиновых формул” относятся смеси: Симилак’, Симилак с железом”, (Аббот Лабораториз, США), “Импресс" (Крюгер, Германия), “Энфамил” (Бристоль-Майерс, США) и др.
Частично адаптированные смеси — частично приближенные к составу женского молока. В них существует деминерализованная молочная сыворотка (не содержащая минеральных солей), не полностью сбалансирован жировой состав, в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и сахара, и крахмал.
К числу таких смесей относятся: “Малютка”, “Малыш” (Россия), Детолак’ (Украина), “Милумил”, “Милазай’, (Германия) и др.
Для вскармливания детей старше 5—6 месяцев используют так называемые последующие формулы, т. е. молочные смеси, специально предназначенные для питания на последующем возрастном этапе. В их названиях часто используется цифра 2, например, “Хипп-2", “Энфамил-2”. Эти смеси в меньшей степени приближены к женскому молоку и, по существу, представляют собой разновидность частично адаптированных заменителей женского молока.
Все современные смеси относятся к быстрорастворимым продуктам. Для их использования необходимо только смешать строго определенное количество сухого порошка с предварительно вскипяченной теплой (50—60 °С) водой и тщательно перемешать.
Только при отсутствии адаптированных смесей можно прибегать к простым молочным смесям (неадаптированным). Неадаптированные смеси — это сухие смеси “Крепыш”, “Здоровье” и др.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Для искусственного вскармливания младенцев необходимо использовать современные адаптированные молочные смеси, содержание белков должно составлять 15—17 г/1000 мл.
Искусственное вскармливание должно проводиться под строгим врачебным контролем с учетом индивидуальных особенностей развития и состояния здоровья ребенка.
Введение в рацион детей дополнительных к заменителям женского молока продуктов целесообразно проводить примерно в следующие сроки:
• фруктовые соки и пюре — с 3—3,5 месяца соответственно; допустимо и более раннее (с 1,5 месяца) введение соков с учетом их индивидуальной переносимости;
• с 4—5 месяцев в питание ребенка вводится первый прикорм — овощное пюре или каша;
• второй прикорм — каша — назначается через 1 месяц после первого, т. е. с 5,5—6 месяцев;
• в 6 месяцев вводится творог;
• с 6—6,5 месяца — желток;
• с 6—7 месяцев — мясо;
• рыба включается в рацион с 8—9 месяцев — 1—2 раза в неделю, вместо мяса.
Определение объема смеси
Для определения объема смесей — заменителей женского молока, даваемых ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, можно воспользоваться тремя основными методами:
• объемный метод;
• метод определения объема пищи по Шкарину;
• калорийный метод, согласно которому необходимо учитывать энергетическую потребность ребенка в сутки (с первых дней до 6 месяцев
— 115 ккал/кг массы тела; 7—12-й месяц — 110 ккал/кг массы тела).
