Детское питание практические советы - Гринкевичь А.М.
Скачать (прямая ссылка):
Возможные причины отказа от груди
• Реакция ребенка на изменения в окружении.
Отказ ребенка от груди может быть проявлением его реакции на изменения в окружающей его обстановке; в этом случае он может не плакать, а просто не брать грудь.
• Разлука с матерью (в случае выхода ее на работу или учебу).
• Появление нового ухаживающего лица.
• Переезд на другую квартиру или другие перемены в домашней обстановке.
• Болезнь матери или инфицирование груди.
• Менструация у матери.
• Изменение запаха матери (другое мыло или духи) или запаха молока (употребление в пищу пахучих веществ).
В данных случаях необходимо выявить возможную причину и устранить ее.
Кажущийся отказ:
• грудные дети перед тем, как взять грудь, вертят головой, как бы прицеливаются, что может быть истолковано неопытной матерью как отказ брать грудь;
• дети в возрасте старше 4 месяцев могут легко отвлекаться от сосания груди, реагируя на новые звуки, запахи в окружающей его обстановке.
В случае кажущегося отказа от груди необходимо успокоить мать и дать ей необходимую информацию. Для оказания психологической помощи матери при отказе ребенка от груди необходимо придерживаться определенного алгоритма.
При выяснении причин отказа:
• необходимо выяснить, в чем проявляется отказ от груди, так как это может указать на причину;
• обратить внимание на изменения в окружающей ребенка и мать обстановке. При подозрении на то, что ребенок реагирует отказом от груди, дать рекомендации матери по их устранению;
• провести оценку кормления грудью. Обратить внимание на возможное нарушение техники прикладывания к груди, помочь матери их устранить;
• осмотреть ребенка, при необходимости провести ряд дополнительных обследований (консультация стоматолога, отоларинголога, детского хирурга).
Отказ от груди ребенок может проявлять следующим образом:
• ребенок берет грудь, но не сосет ее или сосет вяло;
• ребенок недовольно кричит при попытке приложить его к груди;
• ребенок сосет грудь непродолжительное время, затем отказывается от нее, давясь и плача. Такая ситуация повторяется несколько раз во время кормления;
• ребенок берет одну грудь, но отказывается от второй (этот признак можно считать достоверным при условии малого количества молока в одной грудной железе для ребенка и постоянном его докармливании другой грудью).
КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА В ПОСЛЕРОДОВОМ ОТДЕЛЕНИИ И ДОМА
Сразу же после рождения, если нет противопоказаний со стороны матери и ребенка, после нахождения их под наблюдением врачей родильного отделения, адаптации и отдыха после родов, маму вместе с малышом переводят в палату совместного пребывания, в которой они находятся до 7—10-го дня. Преимущество совместного пребывания заключается в том, что ребенок все время находится с матерью, она сама за ним ухаживает (это формирует у нее определенные навыки по уходу за ребенком). Малыш постоянно находится под чутким наблюдением, а главное, происходит кормление не в строго временные рамки, а по его требованию (в первые 3 месяца ребенок ест 7—8 раз в сутки — примерно каждые 3 часа, перерыв на ночное время не делать).
Уже на следующий день после родов мать начинает кормить ребенка грудью, находясь в положении сидя или стоя (если были разрывы промежности, перинеотомия или эпизиотомия). Вначале кормление производят под наблюдением врача, который контролирует правильность прикладывания и следит за техникой кормления, при необходимости производя коррекцию. В первые дни, когда в груди мало молока, длительность кормления приходится затягивать до 20—30 минут, но во второй половине первой недели жизни более 15—20 минут здорового ребенка кормить не рекомендуется, так как продолжительное оставление его у груди способствует возникновению трещин сосков. После кормления мать должна тщательно сцедить оставшееся молоко.
При каждом кормлении ребенка прикладывают обычно к одной молочной железе, так как при этом он получает "заднее” (более богатое жиром) молоко. В первые дни можно иногда сделать исключение — прикладывать к обеим молочным железам.
В условиях совместного пребывания матери и ребенка считается рациональным в первые дни жизни кормить ребенка при появлении у него беспокойства, ориентируясь на интервал между кормлениями 3 часа. Отклонения в интервалах между прикладываниями к груди весьма допустимы, но беспорядочное кормление все же нежелательно, так как идет постоянная пищевая нагрузка на ферментные системы несформировавшегося еще желудочно-кишечного тракта и возможен срыв физиологических адаптаций. Если по показаниям либо со стороны матери, либо со стороны ребенка его кормят сцеженным материнским молоком, то желательное число кормлений — 7 раз, каждые 3 часа, также без перерыва на ночное время.
После рождения допустимо уменьшение массы тела новорожденного на 5—8% от его первоначальной в течение первой недели. Потеря массы идет за счет отхождения первородного кала (мекония) еще в родильном зале, потери жидкости тела с калом, мочой, выдыхаемыми парами воздуха, анаболической направленности метаболических процессов (т. е. процессы распада органических веществ в первые дни жизни преобладают над процессами их образования). Спокойное поведение ребенка в интервале между кормлениями, наличие в груди матери молока после окончания кормления — критерии адекватности питания ребенка и показатели того, что нет необходимости взвешивать его до и после каждого прикладывания к груди и достаточно однократного определения в сутки массы тела (лучше в утренние часы).
