Детское питание практические советы - Гринкевичь А.М.
Скачать (прямая ссылка):
При правильной технике прикладывания к груди отсутствуют трещины, покраснение, сосок не выглядит “жеваным”.
После кормления железа становится мягкой.
ПОЛОЖЕНИЕ РЕБЕНКА У ГРУДИ
Возможны разнообразные положения ребенка у груди. При оценке положения матери и ребенка важно помнить, что женщине должно быть удобно; в противном случае она не сможет кормить ребенка достаточно длительно.
1. Кормление сидя.
Необходимо отметить следующие моменты:
• мать должна сидеть в удобной и расслабленной позе с опорой под спину;
• удобно использовать скамеечку для ног или подкладывать подушку под руку, которой мать держит ребенка;
• голова ребенка не должна быть повернута по отношению к плечевому поясу, в противном случае он быстро утомится и откажется от груди;
• лицо ребенка должно быть обращено к груди, нос напротив соска;
• мать должна близко прижимать к себе туловище ребенка;
• если ребенок новорожденный, его необходимо поддерживать снизу за спину и ягодицы, а не только за плечи и голову;
• необходимо правильно поддерживать грудь, не пережимая млечные синусы.
2. Кормление в положении лежа.
Удобно в случае:
• кесарева сечения;
• эпизиотомии (вид рассечения мягких тканей промежности женщины во время естественного родового акта по медицинским показаниям);
• при ночном кормлении.
При этом необходимо положить ребенка на бок, прижать его, следить, чтобы голова не была развернута по отношению к плечевому поясу. Не следует опираться головой на руку, так как рука быстро устает.
3. Положение “из-под руки”.
Удобно при:
• одновременном кормлении близнецов;
• лактостазе;
• мастите;
• затруднении с захватом груди.
4. Положение с поддержкой рукой, противоположной той груди, к которой приложен ребенок.
Удобно в случае, если:
• ребенок маловесный или недоношенный;
• ребенок болен.
ОТКАЗ ОТ ГРУДИ
Новорожденный ребенок и ребенок первого года жизни, находящийся на естественном вскармливании, может отказываться от материнской груди только в крайних случаях:
• при болезни, влиянии болезненных ощущений или лекарственных средств;
• при очень высокой температуре (38 °С и выше);
• если болит животик;
• при различного рода заболеваниях, протекающих с лихорадкой и симптомами интоксикации (признаками отравления организма);
• если уже сыт и больше есть не хочет — в этом случае малыш берет грудь,
но сосет меньше, чем обычно, более вяло;
• при прорезывании молочных зубов, заложенном носе, кандидозе (грибковом поражении) либо любом другом поражении ротовой полости с признаками изъязвления (стоматиты), в этом случае ребенок сосет несколько минут, затем плачет;
• при обработке материнского соска каким-либо дезинфицирующим раствором, оставляющим после себя неприятный вкус;
• при неприятных болезненных ощущениях (мать рукой оказывает давление на место травмы при вакуум-экстракции или накладывании щипцов при оказании родовспомогающих мероприятий во время родов), ребенок кричит и сопротивляется при попытке приложить его к груди;
• вследствие действия седативных веществ, оказывающих успокаивающее, угнетающее, снотворное действие на ребенка (эти средства применяются с профилактической или лечебной целью или для проведения диагностических и лечебных мероприятий).
Во всех этих случаях необходимо выявить и установить причину, вызвавшую отказ ребенка от груди (лечить заболевание малыша, корректировать положение ребенка у груди с целью предотвращения давления на место травмы, по возможности отменить седативные средства).
Причины трудностей с кормлением:
• кормление из бутылочки или сосание пустышки;
• получение ребенком недостаточного количества молока из-за нарушения техники прикладывания;
• неправильное поддерживание груди во время кормления;
• избыток молока, когда оно самопроизвольно большим объемом вытекает из молочной железы и ребенок при этом им захлебывается;
• нагрубание молочных желез матери, когда отхождение молока у матери нарушено и сосание груди ребенком вызывает значительные болевые ощущения у матери.
Во всех вышеперечисленных случаях необходимо дать матери рекомендации по соблюдению правильной техники кормления и прикладывания к груди. При избыточном количестве молока у матери может быть эффективна смена положения ребенка у груди (мать лежит на спине, ребенок находится сверху — это значительно уменьшает объем пассивно вытекающего молока из грудных желез матери. В этом случае следует помнить о необходимости последующего сцеживания молока с целью избежания застоя молока в груди и последующего
мастита. В случае необходимости давать ребенку один или несколько раз в день сцеженное молоко или смеси (мать ходит на работу или учебу) следует рекомендовать родителям пользоваться специальной поильной чашечкой или чашечкой и ложечкой, а не бутылочкой, во избежание последующего отказа от груди. При кормлении малыша из бутылочки он получает молоко либо смесь, не прикладывая столько усилий, как при высасывании такого же объема из груди. Не следует кормить ребенка в отсутствие мамы искусственной смесью, если есть возможность сцеживать молоко (во-первых, смеси более сладкие по составу, чем молоко, и ребенок после нее уже не захочет есть молоко, а во-вторых, регулярное сцеживание поддерживает лактацию на должном уровне).
