Детское питание практические советы - Гринкевичь А.М.
Скачать (прямая ссылка):
При захватывании только одного соска ребенок высасывает молоко, создавая движением щек и языка в ротовой полости отрицательное давление. Данный механизм неэффективен, так как требует больших энергетических затрат и приводит к быстрой утомляемости ребенка, травматизации соска (при таком механизме сосания сосок матери располагается между деснами ребенка, в то время как при правильном захвате сосок должен находиться в ротовой полости и движениями языка подниматься к мягкому нёбу), болезнен для матери.
Правильный механизм захватывания груди способствует анатомически верному развитию челюстно-лицевой области, так как при рождении у детей идет сильное преобладание мозговой части черепа над лицевой, а по мере взросления малыша мозговая увеличивается в объеме незначительно по сравнению с лицевой. Во взрослом же состоянии последняя преобладает. По мере развития лицевой части происходит увеличение верхней и нижней челюстей, на которых в последующем в строго определенные сроки и в строгой последовательности происходит прорезывание зубов, от чего также зависит формирование прикуса. Изменяются пропорции лица.
Неправильное прикладывание к груди приводит к тому, что вследствие утомления, неэффективного высасывания молока, преждевременного прекращения кормления из-за болезненных ощущений у матери ребенок не получает должного объема молока.
При сосании ребенка из бутылочки формируется неправильный артикуляционный механизм, утрачивается навык правильного сосания, а в последующем идет неправильное формирование и развитие челюстно-лицевой области, неправильный прикус, и в последующем могут быть дефекты речи. При необходимости дать ребенку сцеженное молоко его следует давать из чашки или из ложки (речь о показаниях, правильности и технике сцеживания молока будет идти в другой главе).
ОЦЕНКА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ
Оценка правильности кормления грудью является важным клиническим навыком для врачей, имеющих непосредственное отношение к новорожденным и детям первого года жизни, находящимся на естественном вскармливании, среднего медицинского персонала, работающего в родильных домах, и самих родителей и позволяет оценить правильность техники кормления, его эффективность, а также выявить причины трудностей, связанных с кормлением.
Критерии оценки кормления грудью
• Внешний вид матери.
Для того чтобы понять психологическое состояние матери и выявить связанные с этим трудности, необходимо обращать внимание на ее возраст, социальноэкономический статус, отношение к ней сопровождающих ее родственников, отметить нервозность или, наоборот, уверенность в себе, коммуникабельность.
• Как мать держит ребенка.
• Внешний вид и состояние ребенка.
Необходимо оценить питание, подвижность, общее состояние здоровья. Успешному кормлению могут мешать заложенный нос, короткая уздечка языка, расщелина губы и нёба.
• Реакция ребенка на кормление.
Признаком того, что ребенок первых месяцев жизни голоден, является то, что он ищет грудь, поворачивает голову, открывает рот и высовывает язык; старшие дети поворачиваются к груди, касаются ее рукой. Если кормление проходит успешно, ребенок, находящийся у груди, спокоен и расслаблен.
• Как мать поддерживает грудь во время кормления.
Не следует держать грудь между указательным и средним пальцами (как сигарету) или сдавливать ее большим и указательным пальцами. Не нужно пальцем отодвигать молочную железу от носика ребенка. При всех этих способах пережимаются млечные синусы и затрудняется отток молока. Поддерживать маленькую молочную железу нет необходимости. Грудь поддерживают, положив ладонь на грудную клетку так, чтобы указательный палец касался железы, а большой палец свободно прилегал к ней сбоку;
• Правильно ли ребенок приложен к груди.
Необходимо проверить признаки правильного прикладывания к груди.
• Как ребенок сосет.
В начале кормления ребенок сосет быстро и поверхностно, стимулируя выделение молока. Когда молоко начинает поступать в рот ребенка, сосание
становится медленным, глубоким и ритмичным. При этом можно видеть и слышать, как ребенок глотает.
Если на всем протяжении кормления ребенок сосет быстро, слышно чмоканье, это говорит о том, что он не получает нужного количества молока или приложен к груди неправильно. В процессе сосания ребенок, как правило, делает паузу, затем сосательные движения возобновляются. Об этом важно помнить, чтобы не отнять ребенка от груди преждевременно.
При избытке молока у матери ребенок давится при глотании. В этом случае возможно использование альтернативной позы для кормления (например, мать лежит на спине, ребенок находится сверху).
• Как заканчивается кормление.
Ребенок засыпает у груди, выглядит довольным, или мать отнимает ребенка от груди во время паузы.
Необходимо отметить продолжительность кормления, что важно в случае слишком кратковременного (менее 4 минут) и длительного (более получаса) кормления.
Состояние молочных желез после кормления: во время кормления необходимо обращать внимание на признаки активного действия окситоцина (вытекание молока из другой железы, наличие маточных болей во время кормления у родильниц).
