Детское питание практические советы - Гринкевичь А.М.
Скачать (прямая ссылка):
Если состояние ребенка после родов удовлетворительное при тяжелом состоянии матери, то уже через 2 часа после рождения малышу начинают давать донорское молоко из бутылочки или рожка.
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К КОРМЛЕНИЮ ГРУДЬЮ
Со стороны матери: открытая форма туберкулеза (бацилловыделение), ВИЧ-инфицирование, декомпенсированные формы болезней сердца, почек, крови, злокачественные опухоли, болезни обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия), прием матерью цитостатиков, радиоактивных препаратов. Рекомендуется кормление ребенка донорским молоком или адаптированной смесью. Психические заболевания матери являются относительным противопоказанием — этот вопрос решают непосредственно с лечащим психиатром индивидуально в каждом конкретном случае. В родильном доме не прикладывают к груди детей в случае появления у матери любого острого воспалительного процесса (ОРВИ, ангина, кишечные явления и др.), а также мастита (воспаления молочных желез), эндометрита (воспаления эндометрия — внутреннего функционального слоя матки) и других инфекционных процессов.
Со стороны ребенка: наследственные аномалии обмена веществ — фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз, алактозия, гиполактазия (все эти заболевания характеризуются пониженной выработкой или полным ее отсутствием определенных ферментов, участвующих в расщеплении отдельных пищевых элементов, в результате чего идет накопление их недоокисленных продуктов, что отрицательно сказывается на детском организме). При диагностике этих заболеваний новорожденного переводят на безмолочное вскармливание (миндальное, соевое молоко) или специальные лечебные смеси (о них речь пойдет в отдельной главе "Лечебное питание”).
ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ РЕБЕНКА К ГРУДИ
В первый день после родов мать кормит ребенка, лежа в постели. Перед кормлением она обязательно должна помыть руки с мылом, надеть стерильную косынку или специальный одноразовый чепчик, обработать область соска и ареолы стерильным марлевым тампоном (но ни в коем случае не ватным, во избежание оставления на груди матери волокон), смоченным раствором антисептика (возможно фурациллином, но лучше — калия перманганата в разведении 1 : 5000—8000. Раствор должен быть свежеприготовленным, бледнорозового цвета). Не следует обрабатывать соски раствором борной кислоты. Ребенка кладут на стерильную пеленку так, чтобы ему было удобно захватить ртом сосок. Мать вторым и третьим пальцами руки, поддерживающей грудь, несколько ее оттягивает, для того чтобы носовое дыхание ребенка не было затруднено сильным прижатием грудной железы. Сосок, находящийся между пальцами, мать вкладывает в рот ребенку так, чтобы он захватывал и околососковый кружок (ареолу). При этом голова ребенка не должна быть слишком запрокинута назад. Первые капли молока до начала кормления лучше сцедить. По окончании кормления грудь надо обмыть проточной водой с мылом, тщательно обсушить стерильной пеленкой (выдают перед каждым кормлением), смазать сосок и окружность его вазелином и прикрыть сосок кусочком стерильной марли, оберегая от грубого механического раздражения бельем.
Техника правильного прикладывания малыша к груди способствует наиболее эффективному всасыванию необходимого для него количества молока, не приводит к утомлению, а также служит надежной профилактикой и защитой трещин сосков, нагрубания молочных желез, лактостаза и мастита у матери.
Правила прикладывания ребенка к груди.
Рот ребенка должен быть широко открыт.
При этом во рту ребенка формируется подобие соски, что способствует выдавливанию молока из млечных синусов, расположенных в проекции ареолы. При этом не травмируется чувствительный сосок, поскольку ротик новорожденного ребенка по механизму действия напоминает вакуумный насос (ротовая полость детей первого года жизни гораздо меньше, чем в более старшем возрасте, а язык относительно большой). При совершении сосательных движений мягкое нёбо, расположенное между ротовой и носовой полостями, полностью изолирует одну от другой, "большой” язык совершает движение назад, действуя наподобие плотно притертого поршня. Тем самым в ротовой полости создается отрицательное давление, которое осуществляет присасывающее действие по законам физики, и молоко из грудной железы мамы поступает в ротовую полость малыша, а благодаря глотательным движениям начинает далее поступать по желудочно-кишечному тракту. Сосок занимает третью часть "соски”, т. е. ребенок сосет грудь, а не сосок.
Околососковый кружок либо полностью захвачен ртом ребенка и внешне во время кормления не виден, либо больше виден сверху, чем снизу (наиболее крупные млечные синусы расположены в проекции нижней части ареолы).
Нижняя губа ребенка вывернута наружу.
Подбородок малыша прижат к груди, нос утопает в молочной железе матери; носовые ходы открываются с боков, при этом отодвигать пальцем грудь от носика ребенка во время сосания, как это делают многие женщины, нет необходимости.
Язык выдвинут вперед, сложен в виде лопатки, огибает сосок.
Молочная железа матери приобретает округлую форму.
При наличии вышеперечисленных признаков формируется правильный артикуляционный, физиологический аппарат сосания (т. е. правильный механизм сосания): при движении языка и десен молоко выделяется из синусов, волнообразное движение языка способствует его продвижению и заполнению ротовой полости. Когда ротовая полость заполнена молоком, ребенок глотает.
