Детское питание практические советы - Гринкевичь А.М.
Скачать (прямая ссылка):
В ходе исследований последних трех десятков лет стало известно много нового о физиологии грудного вскармливания и о механизме акта сосания ребенком материнской груди. Эти многочисленные данные дают возможность понять, почему у некоторых матерей возникают проблемы с кормлением грудью и какая помощь необходима им и их детям для того, чтобы естественное грудное вскармливание проходило максимально успешно.
АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Молочная железа — это парный железистый орган, расположенный на передней грудной стенке, состоящий из паренхимы (высокоспециализированной и высокодифференцированной железистой ткани), стромы (соединительнотканных тяжей и перемычек), жировой ткани, составляющей перегородки между дольками, лимфатических и кровеносных сосудов, нервов.
Паренхима представляет собой молочную железистую ткань, сгруппированную в мельчайшие грозди, которые объединяются в более крупные анатомические образования — мелкие дольки. Каждая мелкая долька окружена тонкой соединительнотканной капсулой и открывается в мелкие молочные протоки первого порядка, а те, сливаясь между собой, формируют молочные протоки второго и последующих порядков. При объединении нескольких маленьких долек образуются анатомические дольки, которые окружены более грубой и массивной соединительнотканной капсулой. У всех женщин их примерно одинаковое количество — от 7 до 20, но их число не определяет размер молочной железы и объем вырабатываемого молока. Количество молока определяется интенсивностью работы желез.
Строма — это мощный каркас (или "скелет”), состоящий из грубых волокон соединительной ткани, которые очень тесно переплетены между собой, устойчивы к разрывам и растяжениям. Этот каркас по всем направлениям одинаково равномерно пронизывает всю толщу органа, выполняет опорную, поддерживающую и защитную функцию для паренхимы, сосудов, жировой клетчатки, поддерживает первоначальную (округлую) форму молочной железы. Тяжи также разделяют анатомические дольки между собой.
Жировая ткань в виде многочисленных междольковых прослоек равномерно распределена по всему объему органа. Она выполняет защитную, амортизационную (в виде мягкой подушки окружает основные элементы железы и защищает от ударов, ушибов, разрывов и других повреждений) и термоизолирующую (оберегает от переохлаждения паренхиму, нервные и сосудистые элементы) функции. Именно количеством жировой ткани определяется размер грудной железы. Очень часто у женщин и девушек наблюдается асимметрия молочных желез (разница между объемом левой и правой, причем чаще больше объем правой).
Нервные элементы обеспечивают высокую чувствительность, особенно в области соска и ареолы (околососкового кружка). Кровеносная сеть в грудных железах сильно развита. Она обеспечивает поступление определенного объема жидкости и питательных веществ (белки, жиры, углеводы, микро- и макроэлементы, ферменты, гормоны и другие биологически активные вещества) из депо организма матери в молочную железу для выработки железистой тканью молока.
Молочная железа как цельный орган окружена снаружи со всех сторон грудной фасцией, далее тонким слоем подкожной жировой ткани, а сверху кожей. В центре каждой железы имеется ареола (это темный пигментированный околососковый кружок, полностью лишенный мелких волосков), заканчивающаяся соском (он может иметь различную форму, но чаще округлую, возвышающуюся над поверхностью самой железы). На поверхности соска открываются терминальные (конечные) молочные протоки количеством от 3—4 до 10—12.
Расположенные в области ареолы железы вырабатывают маслянистый секрет, предотвращающий высыхание соска и ареолы и образование трещин. Из этого следует, что мытье молочной железы перед кормлением (особенно с мылом), обработка фурациллином нецелесообразны, так как провоцируют образование трещин соска.
ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
У девушек и некормящих женщин молочные железы находятся в нефункционирующем состоянии. Выработка молока молочными железами происходит под действием целого набора строго специфических гормонов, вырабатываемых только во время беременности, а именно со второй ее половины; у большей части беременных молоко начинает пассивно выделяться из сосков.
Гормоны, стимулирующие лактацию (выработку молока)
Пролактин — стимулирует секрецию молока железистыми клетками. Его выработка вызывается раздражением рецепторов ареолы и происходит в передней доле гипофиза. Пик выработки пролактина происходит в ночное время суток, этим объясняется необходимость ночного кормления.
Окситоцин — вырабатывается в нейрогипофизе, воздействует на гладкомышечные клетки молочных ходов и способствует вытеканию молока из железы. Выработку окситоцина стимулируют раздражение ареолы, мысли о ребенке, его плач. Стресс, отрицательные эмоции тормозят выработку окситоцина.
Признаками активной секреции окситоцина являются выделение молока во время подготовки к кормлению, при плаче ребенка, вытекание молока из второй груди во время кормления, болезненные маточные сокращения у недавно родившей женщины, чувство сжатия и покалывания в молочной железе.