Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Гриценко В.В. -> "Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача" -> 33

Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача - Гриценко В.В.

Гриценко В.В., Игнатова Ю.Д. Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача — Спб.: Нева, 2002. — 448 c.
ISBN 5-7654-2041-9
Скачать (прямая ссылка): ambulatornayahirurgiya2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 153 >> Следующая

• использование одного жгута. Повышенное венозное давление приводит к формированию кровоподтеков, а в ряде случаев и гематом в жировой клетчатке локтевой ямки. В результате через 3-4 дня проведение венепункции становится технически невозможным.
Лимфотропное введение антибиотиков. Разовая терапевтическая доза антибиотика разводится в 0,25% растворе новокаина (при непереносимости препарата можно использовать лидокаин или изотонический раствор NaCi). Объем растворителя должен быть не менее 7,0 мл. Применяется игла для внутримышечных инъекций. Особое внимание следует уделять месту инъекции. Широко разводятся I и II пальцы. В середину кожной складки вводится игла на глубину от 1 до 1,5 см. Направление хода иглы строго по середине. Не следует отклоняться в ладонном направлении, т.к. это вызывает длительно существующие болезненные инфильтраты. При отклонении хода иглы в тыльном направлении имеется вероятность попадания раствора в подкожную клетчатку с формированием «лимонном корочки». В подобных случаях возможно нарушение трофики кожи. Медленно вводится 0,5 мл раствора, после чего целесообразно прекращение введения на несколько секунд. За этот период проявляются анестетические
87
АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ
свойства новокаина, и процедура становится практически безболезненной. После инъекции конечность следует в течение 1 часа располагать горизонтально или в возвышенном положении. Кратность процедуры: 1 раз в сутки. Длительность курса: 5—9 дней.
Типичные ошибки, допускаемые при выполнении данной процедуры:
• введение препарата во I! и III межпальцевые промежутки. Из-за малого объема клетчатки и слабого развития лимфатических капилляров возникают плотные инфильтраты, в ряде случаев трофические нарушения;
• малые объемы растворителя. Развивается химический ожог клетчатки с явлениями воспаления, нередко исходом является некроз клетчатки и кожи;
• использование высоких концентраций новокаина. Возникают плотные, длительно болезненные инфильтраты, значительно ухудшается всасывание препарата.
Для целенаправленного подведения антибиотиков к месту поражения и создания высоких концентраций при локализации очага воспаления на кисти и пальцах наиболее эффективно сочетание двух путей введения препаратов: внутрисосудистого и лимфотропного.
Подобный подход открыл новую возможность комбинации действия (синергизма) антибактериальных препаратов, введенных и депонированных через различные сосудистые системы — кровеносную и лимфатическую, — на микробную клетку. Как правило, синергизм проявляется следующими эффектами:
• расширение антимикробного действия;
• снижение токсичности препаратов в результате уменьшения их доз;
• уменьшение вероятности формирования резистентных штаммов патогенных микроорганизмов и преодоление существующей резистентности;
• улучшение кинетических характеристик препаратов.
Наиболее полно перечисленным требованиям отвечает
комбинация ам_иногликозидов и препаратов пенициллинового ряда. Данное сочетание препаратов эффективно: как при лечении аэробной кокковой, так и возрастающей по объему и значимости грамотрицательной и анаэробной инфекции мягких тканей.
88
ЧАСТЬ 1. ОСТРЫЕ ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Амирасланов Ю., Митиш В., Ахвердян А Современные подходы к лечению хронического остеомиелита // Врач. 1996. № 4. С. 8—10.
2. Амирасланов Ю., Митиш В., Ахвердян А. Гнойный артрит крупных суставов: Хирургическое лечение // Врач. 1997. № 7. С. 13—15.
3. Апанасенко Б. Г., Винник Л. Ф., Дергачев С. В. и др. Лечение острых гнойных хирургических заболеваний в условиях поликлиники // Специализированная амбулаторная хирургия: практическое руководство для врачей / Под ред. Б. Г. Апанасенко. СПб., 1999. С. 283—345.
4. Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии. 2-е изд., значительно дополненное. М.: Гос. изд-во мед. литры, 1946. 544 с.
5. Гостищев В. К. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина, 1996. 416 с.
6. Зборовский А. Б., Бабаева А. Р. Новые подходы к лечению заболеваний околосуставных мягких тканей // Терапевтический архив. 1997. № 5. С. 82—84.
7. Конычев А. В., Бегишев О. Б., Лебедева Т. П. и др. Социально-биологический статус пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями кисти и пальцев. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова и 127-летию больницы Св. Великомученика Георгия. СПб., 1997. С. 24.
8. Конычев А. В. Осложненные формы панариция: Ав-тореф. дисс. ... докт. мед. наук. СПб., 1997. 34 с.
9. Конычев А. В., Безуглый А. В. Некоторые особенности клинического течения панариция в последние годы // Материалы городской научно-практической конференции «Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций». СПб., 1996. С. 55.
10. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Медицина, 1990. 591 с.
11. Курбангалеев С. М. Гнойная инфекция в хирургии. М.: Медицина, 1985. 272 с.
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed