Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача - Гриценко В.В.
ISBN 5-7654-2041-9
Скачать (прямая ссылка):
5.4. Частные ситуации в амбулаторной
хирургии (И. Г. Хабарова)........................396
5.4.1. Первичная хирургическая обработка ран.....396
5.4.2. Укусы животных............................401
5.4.3. Остановка наружного кровотечения..........403
5.4.4. Ожоги.....................................406
5.4.5. Отморожения...............................413
5.4.6. Инородные тела мягких тканей..............416
5.4.7. Ущемление пальца в кольце.................418
Список литературы..................................419
5.5. Применение антибактериальных средств
в амбулаторной практике (проф. В. В. Гоиценко, проф. /О. Д. Игнатов, А. А. Зайцев, О. И. Карпов, проф. С. М. Лазарев).............................420
5.5.1. (3-лактамные антибиотики..................426
5.5.2. Макролиды.................................428
5.5.3. Разные антибактериальные средства.........429
5.5.4. Принципы применения
антибактериальных средств..................430
Список литературы..................................435
Алфавитный указатель...................................436
ПРЕДИСЛОВИЕ
Социально-экономические реформы, начатые в России в последнее десятилетие XX века, привели к существенной перестройке отечественного здравоохранения. С переходом к рыночным отношениям, предусматривающим участие новых механизмов финансирования лечебных учреждений, возникла, в частности, необходимость переноса определенного объема медицинской помощи из дорогостоящего стационарного звена в амбулаторное.
И хотя даже сейчас, в уже сложившейся системе здравоохранения, амбулаторно-поликлиническая помощь является не только самой доступной, но и самой массовой, охватывающей около 80 % пациентов, такое организационное перераспределение оказания помощи населению представляется одним из основных и перспективных направлений в концепции развития здравоохранения России.
Запросы практического здравоохранения, а также стремление приблизить отечественный государственный общеобразовательный стандарт к международным требованиям, безусловно не могут не найти своего отражения в существующей в стране системе высшего медицинского образования. Принятая в 1993 году новая многоуровневая программа профессионального обучения врачей, ориентированная на получение в медицинском вузе общеврачебного образования, предусматривает теперь подготовку врачей общей практики, владеющих целым рядом основных специальностей, определенным объемом теоретических знаний и практических навыков.
Перспективность дальнейшего развития амбулаторной хирургии, основанной на использовании современных
7
АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ
малотравматичных методик, в настоящее время ни у кого не вызывает сомнений. Это находит свое подтверждение в том, что наряду с активным функционированием традиционных хирургических отделений поликлиник происходит расширение объема амбулаторно-поликлинической помощи больным по хирургии в центрах амбулаторной хирургии и в однодневных хирургических стационарах при многопрофильных лечебных учреждениях. При этом оптимизация результатов и безопасность оказания больным хирургической помощи обеспечивается тщательным их отбором на основе комплексного предоперационного обследования, наличием развитой инфраструктуры отделения и четким соблюдением медицинской технологии, позволяющей не только сократить сроки, но и добиться существенного экономического эффекта от проведенного лечения. Известно, что особенно дети и пожилые люди меньше испытывают психологический дискомфорт, возвращаясь сразу после операции к своим близким, в домашние условия.
Поэтому нам представляется своевременным, актуальным и необходимым издание справочника по амбулаторной хирургии, в котором на основании данных отечественной и зарубежной литературы, а также богатого личного опыта авторского коллектива обобщены сведения и современные тенденции по диагностике и лечению широкого спектра различных заболеваний, относящихся к разделу хирургии. Материалы, изложенные в пяти частях справочника, охватывают все основные заболевания, с которыми приходится встречаться хирургу на приеме больных в поликлинике, проводить их диагностику и лечение.
Особое внимание привлекает к себе первая часть, посвященная острым гнойным заболеваниям, занимающим наиболее видное место в амбулаторной хирургии и требующие нередко оказания срочной специализированной помощи. От того, как своевременно будут установлены показания к ее проведению, как методически правильно будет выполнено оперативное вмешательство и ведение послеоперационного периода, зависит эффективность оказанного больному хирургического пособия и продолжительность реабилитационного периода в целом. Эта часть написана совместно с проф. А.В.Конычевым (кафедра
8
ПРЕДИСЛОВИЕ
оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией СПбМАПО), которому авторы выражают глубокую признательность и благодарность.
Во второй части авторами рассматривается большая группа дегенеративно-воспалтельных заболеваний конечностей, где основное значение приобретает правильная оценка стадии развития болезни и степени выраженности ее клинических проявлений. Как и при гнойных заболеваниях, последнее имеет принципиальное значение для выбора их консервативного или оперативного лечения, в том числе в условиях стационара.
