Заболевание сердца - Жданова Г.А.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка):
Однако как раз при ИБС и стенокардии режим физических нагрузок имеет свои особенности. Физические нагрузки должны быть дозированными — они не должны превышать уровень, допустимый для конкретного больного.
Оценивать этот уровень может только врач-кардиолог. С этой целью используются суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, чтобы выявить изменения сердечной деятельности, в частности, при выполнении бытовых физических нагрузок; эхокардиографическое исследование — в покое и при физической нагрузке, а также нагрузочные тесты — велоэргометрия и тредмил-тест, и стресс-тест под контролем ЭХО-КГ.
По результатам всех этих исследований больному присваивают один из четырех функциональных классов.
119
Функциональные классы
Канадское кардиологическое общество разработало функциональную классификацию, в соответ-ствии с которой человек, страдающий стенокардией, может быть отнесен к одному из четырех
функциональных классов -(ФК)-взависимости—от_______
переносимости физической нагрузки. Эта классификация позволяет точно определить допустимые виды и объем двигательной активности для конкретного больного.
I ФК: латентная (скрытая) стенокардия; приступы возникают лишь при экстремальном напряжении.
II ФК: приступы стенокардии возникают при обычной нагрузке: быстрой ходьбе, подъеме в гору, по лестнице (больше одного-двух пролетов), после обильной еды, сильных стрессов.
III ФК: приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность, так как появляются при незначительной нагрузке: ходьбе в среднем темпе на расстояние более 500 м, при подъеме по лестнице на один-два пролета; изредка приступы возникают в покое.
IV ФК: неспособность к выполнению любой,
%
даже минимальной нагрузки из-за стенокардии. Приступы возникают в покое. В анамнезе часто — перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
Уровень физической активности в повседневной жизни надо непременно соотносить со своим функциональным классом. Безопасной нагрузкой считается такая, при которой частота сердечных сокращений не превышает 75% от максимальной, зарегистрированной во время стресс-теста (при появлении признаков ишемии на ЭКГ или при ухудшении общего состояния).
120___ИБС. Отнокардия. Атеросклероз коронарных артерий
Допустимые виды физической активности для разных функциональных классов представлены в габл. 8.
Таблица 8. Допустимые виды физической активности
для разных функциональных классов
(по Д. М. Аронову)
Вид активности Функциональный класс
I И III IV
Циклические физические нагрузки
Бег ++ + --- --
Ходьба быстрая +++ ++ - .---
(130 шагов в минуту)
Ходьба средняя (100--- +++ +++ ++ -
120 шагов в минуту)
Ходьба медленная + + + +++ +++
(менее 80---90 шагов
в минуту)
Подъем по лестнице 5 и >5 <5 2-3 -
(число этажей)
Ношение тяжестей, КГ' 15-16 8-10 3 -
Половой акт +*f ¦+* ++ + -
Бытовые нагрузки
П илен ие + --- - -
Работа ручной дрелью ++ + - т і ---щи
в удобной позе
Работа ручної! дрелью ++ + -- -
в неудобной позе
Работа с пылесосом ++ Л - -
Мытье окон и других ++ + - -
вертикальных поверх +
ностей:
в удобной позе
в неудобное позе
___________:............. ...... .і
121
Таблица 8 (окончание)
Вид активности Функциональный класс
1 II III IV
Бытовые нагрузки
Вытирание пыли +++ -----U 4- 4- Лг
Т I г Т I *
Мытье посуды +++ +++ + + +
Стирка в удобной позе + + + - ---
Стирка в неудобной + --- - ---
позе
Шитье, вышивание + + + ++ + ---
Работа на садовом участке
Земляные работы + + + ****"
(рыхление почвы, копа
ние грядок, рытье ям)
