Заболевание сердца - Жданова Г.А.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка):
Эта операция тоже достаточно эффективна при стенокардии, однако для нее, как и для аортокоронарного шунтирования, имеются определен-
»
ные показания и противопоказания.
В целом же подавляющее большинство больных не имеют либо показаний к операции, либо, к сожалению, возможностей для нее (в том числе и финансовых). Но и те, кто все-таки получил это хирургическое лечение, не должны забывать, что ни одна, ни другая операция не излечивает ни атеросклероз, ни ИБС. Оперативное вмешательство помогает избавиться только от стенокардии, являющейся, повторим, проявлением, фактически — симптомом ИБС и атеросклероза коронарных артерий. А значит, и после операции больной вынужден, во-первых, принимать лекарства, а во-вторых, бороться с факторами риска, то есть изменять образ жизни.
109
Питание при ИБС
и СТЕНОКАРДИИ
Неправильное питание, несомненно, способствует повышению уровня холестерина в крови, хотя и не в такой степени, как полагают многие.
Мы уже говорили, что холестерин~ошюдъ гге является ядом, это «нормальное» вещество, вырабатываемое самим организм для его собственных нужд. Даже если из рациона вообще исключить продукты, содержащие холестерин, то есть стать строгим вегетарианцем, содержание холестерина в крови все равно будет держаться на определенном уровне. Однако по данным некоторых исследований, средний уровень холестерина в сыворотке крови у вегетарианцев все-таки достоверно ниже, чем у невегетарианцев (у мужчин — 5,27 и 5,78 ммоль/л соответственно, у женщин — 5,78 и 7,12 ммоль/л).
Но переход на строгое вегетарианство (с исключением из рациона не только мяса, но и молока и яиц) — это непростое испытание для организма, поскольку при этом он лишается и многих полезных веществ, содержащихся в животной пище. Наиболее же «здоровый» его вариант — ово-лактовегетарианство — предусматривает употребление молока и яиц, а при склонности к атеросклерозу именно их-то и следует ограничить в существенной мере.
Базовой диетой при заболеваниях сердечнососудистой системы является диета № 10, построенная на принципах «противоатеросклеротиче-ского питания». А по сути это просто принципы здорового питания, которых желательно придерживаться всем людям — и совсем не обязательно дожидаться ИБС.
110 ИБС. Стенокардия. Атеросклероз коронарных артерий
Вот эти принципы.
? Режим приема пищи должен быть 4—5-разовый, с примерно одинаковым распределением количества продуктов. При таком режиме нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет минимальной. Известно, что переполненный желудок может стать причиной болей в сердце.
? Калорийность принимаемой пищи не должна превышать энергозатрат, а для людей с избыточной массой тела — быть несколько ниже расхода энергии. Суточная потребность организма в килокалориях (ккал) зависит от возраста и образа жизни. Взрослым, не занятым тяжелым физическим трудом, требуется по разным данным от 1800 до 2500 ккал; причем с возрастом калорийность пищи необходимо уменьшать.
П Содержание жира в дневном рационе не должно превышать 55-75 г, причем долю растительных масел можно повысить до 35—40%. Наиболее полезными считаются оливковое, а также льняное масло. Необходимо резко ограничить, если вообще не исключить, потребление продуктов, богатых животными жирами: сала, жирных свинины, говядины и баранины, колбасных изделий, сливочного масла, жирных сливок и сметаны, кремов, а также продуктов, богатых холестерином: яичных желтков, почек, икры рыб, мозга, печени.
? По возможности надо уменьшить потребление продуктов, содержащих много легкоусвояемых углеводов: белого сахара, варенья, блюд из манной и рисовой круп, пшеничного хлеба из муки высшего сорта, печенья и других кондитерских изделий, мороженого, конфет, шоколада.
Ill
П В последнее время доказано, что белок молока — казеин — приводит к увеличению содержания холестерина в организме. Поэтому людям старше 40 лет, когда особенно возрастает опасность атеросклероза, не следует включать в питание молочные продукты, являющиеся концентратом казеина ‘(творог, сыры). Лучше употреблять в основном жидкие кисломолочные продукты.
? Необходимо ограничить также употребление поваренной соли, которая снижает активность липаз — ферментов, способствующих расщеплению и перевариванию жиров. Одновременно соль усиливает проницаемость стенок сосудов для холестерина.
? Рацион следует обогащать пищевыми волокнами, которые содержатся в овощах, фруктах и ягодах. К тому же белок, содержащийся в растительных продуктах, снижает концентрацию холестерина в сыворотке крови.
? Людям, страдающим ИБС, полезно использовать в питании продукты, содержащие кумари-новые вещества, уменьшающие свертываемость крови. Кумариновыми веществами богаты красная, белая, золотистая смородина, вишня и черешня, облепиха, черника, инжир. Одновременно надо исключить из употребления поливитаминные препараты, содержащие в своем составе витамин К, который усиливает свертываемость крови, а также продукты, богатые этим витамином: щавель, шпинат, печень животных, желток яйца. При склонности к тромбозам нежелательно употреблять ягоды черной смородины, она не рекомендуется и в постин-фарктный период.
