Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Жданова Г.А. -> "Заболевание сердца " -> 25

Заболевание сердца - Жданова Г.А.

Жданова Г.А. Заболевание сердца — БХВ Петербург , 2005. — 88 c.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeserdc2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 44 >> Следующая

Факторы риска для атеросклероза, а значит — для ИБС, а значит — для стенокардии и инфаркта довольно хорошо изучены. В настоящее время определены девять таких факторов, и они очень логично делятся на три группы в зависимости от того, в какой степени человек сам может повлиять на них.
і
/. Факторы риска, которые мы не можем ни устранить, ни даже как-то повлиять на них:
• возраст старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет — для женщин;
• принадлежность к мужскому полу;
• наследственная предрасположенность.
II. Факторы риска, которые мы не способны совершенно исключить, но можем контролировать их,
«держать в узде»:
• повышенное содержание некоторых липи-
дов в крови, а именно — атерогенных фракций (прежде всего ЛГЩП);--------------------
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет.
/// Факторы риска, устранить которые полностью
в нашей власти:
• избыточный вес;
• курение;
• недостаточная физическая активность.
Было бы конечно хорошо, если бы каждый человек занялся своими факторами риска еще до того, как у него обнаружат ишемическую болезнь сердца, потому что тогда само это обнаружение отодвинулось бы на годы, а то и на десятилетия. Во многих развитых странах борьба с факторами риска, предпринятая заранее, то есть первичная профилактика атеросклероза и ИБС, существенно снизила заболеваемость ИБ 3. В исследованиях, проведенных в конце 70—80-х годах XX века в нескольких странах (США, Бельгии и др.), людям с высоким риском ИБС рекомендовали соблюдение диеты с низким содержанием холестерина, отказ от курения, снижение массы тела, физические тренировки, при необходимости — лечение гипертонии и сахарного диабета. В результате этих мероприятий общая смертность в указанной группе снизилась на 18%, смертность от ИБС — на 21%, заболеваемость ИБС — на 25%. Иными словами,
92 ИБС. Стенокардия. Атеросклероз коронарных артерий
из каждых двадцати человек, умерших от инфаркта, пятеро могли остаться в живых.
К сожалению, в нашей стране говорить о первичной профилактике довольно трудно. То есть говорить об этом, конечно, надо, но только большинство людей относится к своему здоровью крайне беспечно («пока гром не грянет...»); те же, кто озабочен этим вопросохм, чаще всего увлекаются всевозможными «системами оздоровления», биологическими добавками и пр.
Но факторы риска не только способствуют развитию болезни, но и утяжеляют ее течение, потому что никуда ведь не деваются с наступлением этой болезни и продолжают действовать. Так что с ними все равно необходимо бороться, сводить их к минимуму. Это значит, актуальной остается так называемая вторичная профилактика. Попросту говоря, человек, страдающий ИБС, может прожить и сто лет, если предупредит самое грозное осложнение ИБС — инфаркт миокарда.
Степень риска
Первую группу факторов рыска можно сразу же выбросить из головы. Не сетовать же, в самом деле, на то, что вы родились мужчиной, что все люди стареют и что родителей не выбирают.
«Кто-нибудь» из второй группы факторов риска в подавляющем большинстве случаев продолжает действовать на человека с ИБС и стенокардией. Так, у 95—97% таких больных имеется атеросклероз, а значит, и повышенное содержание «плохого» холестерина в крови. Не менее чем у половины — повышенное артериальное давление. У многих — сахарный диабет, и еще большее чис-
93
ло людей имеют низкую чувствительность к инсулину, что является по сути таким же фактором риска, как и диабет. Всем этим больным потребуются дополнительные лекарства в придачу к тем, что назначаются при стенокардии, дополнительные ограничения и рекомендациикасающиеся-питания и физической активности — главных составляющих того, что называется «образ жизни».
Что же касается факторов риска третьей группы, то борьба с ними тоже имеет свои особенности для людей с диагнозом «ИБС. Стенокардия» по сравнению с теми, у кого здоровое сердце. Это, конечно, не относится к курению — бросать курить можно (и нужно) без всяких ограничений; но вот физические нагрузки имеют свою «дозу» при ИБС, а избыточная масса тела — вообще понятие в буквальном смысле слова «растяжимое».
Рассмотрим подробнее те факторы риска, с которыми предстоит бороться, а затем уже перейдем к «методам борьбы».
Повышенное содержание
ХОЛЕСТЕРИНА (ЛИПИДОВ) В КРОВИ
При уровне холестерина 5,2—5,6 ммоль/л (нормальные значения до 5,2) риск смерти от ИБС удваивается. Между тем у большинства больных ИБС содержание «плохого» холестерина в крови повышено. Одни получают такой «подарок» в наследство (это называется наследственная, или первичная, гиперлипидемия), другие зарабатывают это «приобретение» сами.
И наследственную, и приобретенную гиперлипиде ми ю подразделяют на пять типов (табл. 4).
94 ИБС. Стенокардия. Атеросклероз коронарных артерий
Таблица 4. Типы гиперлипидемии
Тип Липо Холес Тригли Атероген Час
протеиды терин цериды ность тота
(повышены)
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 44 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed