Берегите сердце. Разъяснения и советы врача - Галицкий А.В.
Скачать (прямая ссылка):
кающпми еще при рождении врождепнымп поражениями
Болезни сердечно-сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте
Сердце ревматика
С описания ревматизма и сердца ревматика мы начинаем потому, что из всех рассматриваемых нами болезней
кает в детство и юности и оставляет последствия.
Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболо-
зов — поражений особых (коллагеновых) волокон соединительной ткани. При нем микроб-возбудитель оказывает
перестройки реактивности организма, его сенсибилизации.
установлен. Несомненно, что определенную роль играет стрептококковая инфекция (гемолитический стрептококк группы А). Существующая в настоящее время вирусная
вспышки стрептококковой инфекции, особенно в детских п юношеских коллективах (эпидемические вспышки стрептококковой ангины, катара дыхательных путей, скарлатины и др.) неизменно сопровождаются ростом заболеваемости. Хронические очаги стрептококковой инфекции в организме (кариозные зубы, гайморит, тонзиллит и др.), своевременно не излеченные, составляют реальную угрозу возникновения или обострения заболевания.
Ревматизм представляет собой остро развивающееся заболевание. Классическое начало его с острой «суставное с временным нарушенном подвижности в них) в настоящее время встречается относительно редко. Как правило, процесс начинается прямо с поражения сердца (миокардит, эпдомиокардит), часто с последующим развитием порока клапанов сердца. Иногда в процесс вовлекаются и другие органы: нервная система, сосуды, почке и др. Иногда начало ревматизма не проявляется сколько-нибудь заметными в четкими клиническими симптомами («амбулаторная форма»), и в этих случаях начало болезни можно просмотреть.
В последующем ревматизм принимает хроническое течение с периодическими обострениями (рецидивами). При этом суставные явления, если они и были, при «истинном» ревматизме, в отличие от инфекционного артрита, всегда
бесследно проходят. Поражение же сердца в форме развития в пом соединительной ткани (кардиосклероз) пли
жизнь. Кроме того, на всю жизнь сохраняется н «готовность» организма (и сердца) к рецидиву заболевания. Особенно это наблюдается у людей недостаточно леченных, не проводящих круглогодичной или хотя бы сезонной (весной и осепью) профилактики, недостаточно закали-
условнй и т. д. Угроза рецидива ревматизма всегда налицо
особенно инфекционного заболевания, например, гриппа.
Лечение первичного, как и рецидивировавшего, ревматизма всегда должно проводиться в ста-
Лсчснне последствий ревматического поражения сердца — очагового, или диффузного ревматического воспаления мышцы сердца (миокардита и миокардиосклсроза) н особенно пороков клапанов сердца, направляется на укрепление сердечной мышцы, па поддержание ею компенсации образовавшегося порока, па сохранение нормального кровообращения, соответствующего потребностям организма в конкретных условиях среды.
Наиболее частым следствием ревматического порало р о к. Это повреждение двухстворчатого (митрального) клапана, располагающегося между левым предсердием и левым желудочком сердца. Как было показано на рис. 2,
систоле левого предсердия вР желудочек 11 препятствует обратному поступлению крови при систоле желудочка, изгоняющего кровь в аорту.
При митральном пороке может быть рубцовое стягивание заслонок митрального клапана, п тогда будет неполно закрыто клапанное отверстие при систоле желудочка, что ведет к частичному затеканию крови из желудочка в предсердие. В других случаях может происходить рубцовое сужение (стеноз) левого предсердно-желудочкового («митрального») отверстая, что затрудняет поступление кровп из предсердия в желудочек. Чаще всего бывает комбпнп-
точность митрального клапана. Реже наблюдаются сочетай-
Во всох этих случаях затрудняется внутрнсердечный кровоток. Это компенсируется за счет усиления работы п гипертрофии соответствующих частей сердечной мышцы. В последующем при переутомлении миокарда падает его тонус, полости сердца растягиваются, сердце увеличивается в размерах, возникает застой крови в сосудах легких, появляется сшпошность, одышка, иногда кровохарканье, увеличивается нагрузка на правый желудочек, а когда и он
иает общая декомпенсация кровообращения.
Появление п проявление последствий ревматического поражения сердца в форме миокардита (миокардиосклеро-за) и порока сердца требует своевременного лечения под наблюдением врача-ревматолога, кардиолога, педиатра или терапевта. При атом должна быть осуществлена целая еи-
Вольиому необходимо перестроить образ жизни — быть физически активным, но не доводить себя до физического переутомления. Требуется полноценное белковое, достаточно минерализованное (особенно за счет солей калия и магния) и витаминизированное питание, с ограничением избытка поваренной соли н воды. Целесообразен дополнительный прием витаминов, особенно витаминов С (аскорбиновой кислоты), Ви, рутина и так называемых анаболических препаратов (метнл-аидростенолон, метнл-аидростеи-диол, неробол, ретоболил и др.), улучшающих усвоение
