Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
При облицовке протеза в области расставки, вмонтированной в щиколотке, облицовка приклеивается к трубке голени на протяжении 180 мм от площадки щиколотки. Передняя и задняя облпиовка склеиваются между собой с интервалом 30 мм.
Протез бедра для детей до 6 лет ПН6-42. Предназначен для протезирования детей дошкольного возраста с дефектами бедра при культе не менее 5 см. Протез бедра для детей до
Р.к-. 88. Протез бедра для детей до 3 лет 6 лет изготовляется в двух (ПП6-42). вариантах:
228
— для детей до 3 лет со стопой без голеностопного шарнира;
— для детей от 3 до 6 лет со стопой с голеностопным шарниром.
Протез бедра для детей до 3 лет (рис. 88) состоит из приемной гильзы бедра, коленного узла с голенооткидным приспособлением, трубкой голени, стопы, облицовки голени и котировочного устройства гильзы бедра. Протез крепится к лифчику, надетому на туловище ребенка.
Протез бедра для детей от 3 до 0 лет отличается по конструкции от первого варианта наличием в стоне голеностопного шарнира и увеличенными размерами коленного узла, стопы и гильзы бедра. Юстировочное устройство гильзы бедра расположено над осью коленного шарнира. Пластмассовая чашка котировочного устройства соединена с гильзой бедра пустотелыми заклепками, а с коленным узлом — посредством винта и сферической шайбы. Юстировочное устройство позволяет осуществлять наклон гильзы бедра в любой плоскости на 5—6°. Соединение протеза с лифчиком осуществляется кожаным иодбедреп-ником, который крепится на лифчике посредством текстильной леиты — застежки и всртлугом, изготовленным из текстильной леиты — застежки.
Пластмассовые детали: коленный узел и чашка котировочного устройства изготавливаются из полиэтилена низкого давления в преесформах методом литья под давлением. Полиэтиленовая гильза бедра изготовляется по гипсовому слепку культи ребенка.
Кроме периметров здоровой конечности и культи, измеряют с помощью штангенциркуля фронтальный и сагиттальный размеры культи и размер «длина промежности» — расстояние от седалищного бугра до места прикрепления приводящих мышц. Этот размер должен быть точно выдержан на слепке и в приемной гильзе. Для изготовления лифчика измеряются измерительной лентой периметры туловища на уровне сосков и передне-верхних остей и расстояние от середины иадплечья до передне-верхней ости.
Сборка приемной гильзы с коленным узлом и стопой производится по данным меркп-заказа и технологии, принятой па данном протезно-ортопедическом предприятии. Соединение узлов к примерке производится временными заклепками. Лифчик изготовляется из хлопчатобумажной корсетной ткани но размерам, записанным в бланке заказа.
При примерке протеза проверяют: соответствие длины протезированной п здоровой конечности; правильность выбранных параметров построения протеза и удобство протеза как в статике, так и в динамике. Корректировка длины протеза: уменьшение длины осуществляется укорочением голепной трубки, увеличение длины—осеным перемешенном тленной трубки ПО ЦИ-
229
лппдрической части щиколотки вверх; при этом под торцевую часть голешюй трубки устанавливаются соответствующей высоты пластмассовые кольца. Корректировка угловых параметров схемы осуществляется котировочным устройством. При окончательной сборке протеза временные заклепки заменяются постоянными п закрепляется пинт котировочного устройства.
Голепная трубка одним концом запрессовывается на цилиндрическую часть коронки коленного узла и дополнительно закрепляется винтами, а во второй конец трубки запрессовывается цилиндрическая часть щиколотки и также закрепляется винтами или шурупами. Производится облицовка голешюй части пенополиуретаном, а приемная гильза бедра облицовывается исиополпэтнлеиом.
При выдаче протеза вновь проверяют: соответствие длины протезированной и здоровой конечности; правильность разворота стоны и удобство протеза при ходьбе. При обнаружении недостатков они в присутствии родителей и ребенка должны быть устранены. Проводится инструктаж родителей но наблюдению за правильной осанкой ребенка при ходьбе, по контролю за правильностью надевания протеза. Протез выдастся в носку на 6 мсс.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МРИ ДЕФЕКТАХ ПОСЛЕ ВЫЧЛЕНЕНИЯ КЕД РА
Протез после вычленения бедра с эластичной облицовкой ПН8-11. Предназначен для протезировании детей после вычленения бедра в тазобедренном суставе, а также после высокой ампутации бедра (длина культи должна быть не более о см при измерении от промежности). Протез представляет собой полу-корсет, изготовленный из 20 слоев марли, пропитанной перхлор-вппилоиым лаком, либо из полиэтилена низкого давления, п каркас из алюминиевого сплава, облицованный пенополиуретаном.
Каркас протеза состоит из тазобедренного шарнира, трубки голени н стопы. На иолу корсете закреплен кронштейн тазобедренного шарнира, который шаринрно соединен с передней и задней трубками бедра, образующими имеете с коленным шарниром четырехзвепнпк— бедро. Внутри трубки голени находится регулируемое голенооткидиое приспособление, а к дистальної! ее части крепится через резиновый амортизатор стона. Металлический каркас протеза и стона облицованы пенополиуретаном н обтянуты трикотажной оболочкой.
