Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Чехлы, надеваемые на культю, должны стираться ежедневно. Наиболее приемлемы шерстяные чехлы, удовлетворяющие гигиеническим требованиям. Они хорошо впитывают нот, в определенной мере уменьшают жесткость приемных гильз и предупреждают образование потертостей. Не следует наматывать на культю бинты, пользоваться ватниками, различными прокладками из ваты, войлока и других материалов, так как применение их способствует образованию опрелостей, ссаднн и потертостей. При наличии потертостей кожу вокруг них смазывают спиртом илп одеколоном и рану заклеивают липким пластырем. Образование потертостей может быть связано с дефектами протезирования.
Нагрузка на протезы не должна вызывать болей и неприятных ощущений, связанных с локализованным сжатием мягких тканей. Возникновение синюшной окраски культи, отека ее, затвердения мягких тканей, ощущения ползания мурашек или болей указывает на дефекты подгонки протеза. Неудовлетворительная подгонка протеза часто является причиной заболевания и деформации культи. Например, чрезмерное сжатие мягких тканей гильзой и неправильная посадка иа протез (слишком глубокая или мелкая) приводят к нарушению кровообращения н иннервации, образованию потертостей и возникновению болей.
Следует иметь в виду, что термопластичность полиэтилена позволяет осуществлять высококачественную подгонку гильзы в соответствии с индивидуальными особенностями культи, а также устранять дефекты подгонки даже готового протеза. Для подгонки гильзы разработаны специальные приспособления,
226
которые могут быть использованы только и условиях протезно-ортопедического предприятия.
Чрезвычайно полезно систематически применять лечебную гимнастику. Специальная гимнастика культи включает упражнения для разработки движении в тазобедренном суставе и укрепления мышц, производящих сгибание, разгибание, отведение и приведение; упражнения для укрепления сохранившихся мышц, которые до ампутации осуществляли движения в колейном суставе.
Протезы подлежат замене новыми после износа, а также в случае, если в состоянии протезированного ребенка произошли изменения и протез поэтому оказался непригодным. Протез нужно содержать в чистоте, особенно приемную гнльзу, чтобы избежать заболевании кожи культи. Поддерживать чистоту пластмассовых гнльз легко, обтирая их ежедневно чистой влажной тряпкой. Не реже одного раза н неделю следует мыть внутреннюю поверхность гильзы теплой водой с мылом; наружную поверхность пгльзы периодически чистят щеткой. Обувь с протеза надо снимать не реже одного раза в педелю, а если она промокла, то немедленно, чтобы нытерсть н высушить стопу протеза. Прежде чем надеть протез, необходимо проверить, свободны ли движения в шарнирах, пет ли скрипа, исправно ли крепление. Все замеченные недостатки нужно устранить.
Наиболее часто применяющиеся коленные узлы имеют механизмы регулирования темпа ходьбы. Темп шага регулируют сжатием или ослаблением резинового буфера голсиооткпдпого приспособления. Регулировкой голеиооI кпдпого приспособления 11 тормозного устройства досчитается наиболее приемлемым для данного протезируемого ребенка теми движений в колейном шарнире. Скрип п шарнирах можно устранить, смазан их машинным маслом. Протез нельзя бросать или ставить вблизи источника тепла. Не следует также оставлять протез без сушки после пользования им к дождливую погоду.
В отдельных случаях, особенно при большой массе ребенка, может произойти поломка гильзы (трещина) п посадочной области. Ремонт ее следует производить только па протезно-ортопедическом предприятии.
Протез бедра с эластичной облицовкой для детей В— 13 лс1 ПН6-39. Предназначен для протезирования детей носче ампутации бедра п верхней, средней и нижней трети. Укорочение культи относительно здорового бедра должно был. не менее 3 см. С учетом антропометрических параметров нижних конечностей детей выпускаются три типоразмера иплуфабрпкамш с диаметром коленной части по ее верхнему краю.
Протез собирается из полуфабрикатом максима.п.ной готовности— узла «колено---голень», стопы со шпкп,41)1 кой п приемной гильзы. Последняя предпочтительна тонкостенная (металлическая, полиэтиленовая, из слоистою пластика). Деревянная
1 V, 8»
227
гильза нежелательна. Гильза соединяется с коленной чашкой узла с помощью заклепок. Коленный шарнир одноосный с двумя независимыми устройствами: фрикционным тормозом, снижающим скорость угловых перемещений в фазу переноса, и голепооткидным приспособлением, регулирующим скорость (в начале п конце сгибания в шарнире) и угол сгибания. Корректировка указанных характеристик осуществляется в процессе сборки и пробной ходьбы на протезе. Голень протеза — трубчатая, стопа металлическая, с центральным резиновым буфером и резиновым носком, па обувь с низким каблуком следующих размеров: 19— 20,5; 21,5; 23; 24,5. В щиколотку вмонтирован цанговый зажим, служащий для фиксации щиколотки после регулирования длины протеза. Удлинение голенной части протеза возможно до 5 см.
При сборке протеза приемная гильза в сагиттальной плоскости располагается вертикально, во фронтальной — с наклоном на приведение в 2— 5° с учетом физиологического наклона оси бедра ребенка при естественном стоянии.
