Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Первый шаг следует делать здоровой ногой, а затем выносить ногу в протезе. Коснувшись каблуком протезированной конечности пола, нужно нажать на пятку тяжестью тела так, чтобы вся подошва прилегла к полу. Только после этого можно оттолкнуться здоровой ногой, чтобы дать движение туловищу вперед. При этом произойдет вращение (перекат) в голеностопном шарнире до получения устойчивого положения, после чего можно делать следующий шаг здоровой ногой. При полном выносе здоровой конечности вперед происходит сгибание в переднем отделе искусственной стоны и получается перекат через пальцевой сгиб.
При обучении ходьбе трость должна быть на стороне здоровой конечности. После освоения протеза подавляющее большинство детей получает возможность передвигаться без трости. В первые дни следует обучаться ходьбе по гладкому полу, затем по лестнице и далее по улице в различных условиях: по ровной и пересеченной местности, по булыжной мостовой, мягкой почве. При этом меняют темпы и характер ходьбы — передвигаются медленно, быстро, совершают внезапные остановки, повороты, садятся, встают, переносят различные предметы.
Ходьба на протезах без замка в коленном шарнире наиболее приближается к нормальной и значительно отличается от способа передвижения на замковых протезах. Сделав шаг здоровой ногой при ходьбе на протезах бедра без замка и перенеся на нее тяжесть тела, движением культи кпереди отделяют каблук от пола и одновременно сгибают коленный шарнир. При этом носком обуви, надетой на протез, слегка зацепляют за пол. Затем при выносе протеза колено разогнется, чему способствует голенооткидное приспособление. Далее нажимают на вынесенную вперед пятку протеза (каблук), фиксируют коленный
224
шарнир ь разогнутом положении движением культи назад и производят перекат. При наличии замка в коленном шарнире ходьба затруднена и некосметична. Для осуществления переносной фазы шага инвалид вынужден совершать дополнительные движения: подниматься на носок здоровой конечности или отводить культю.
При ходьбе следует держаться прямо, смотреть вперед, не подниматься на носок здоровой ноги при переносе протезированной над поверхностью опоры. Садиться нужно плавно, без резких движении. Для этого опереться на трость или стул. Подъем но лестнице начинают со здоровой ноги, а протез ставят на ту же ступеньку. При спуске с лестницы первый шаг осуществляют протезом, затем ставят здоровую конечность на ту же ступеньку. После ампутации обоих бедер при ходьбе по лестнице роль опорной конечности отводят более полноценной культе, при этом инвалид вынужден опереться на палку и перила или на две палки.
Научиться ходить на двух протезах труднее, чем на одном, по при известной настойчивости, в первую очередь родителей, в большинстве случаев достигаются удовлетворительные результаты. После ампутации бедер приемы ходьбы различны в зависимости от возможности движений в колейных шарнирах: без замков в обоих протезах, без замка в одном протезе, с закрытыми замками в обоих протезах.
Наиболее благоприятные результаты достигаются при ходьбе б см замков в обоих протезах: это легче удается при длинных культях, особенно если они опорные. Чтобы сделать первый шаг—вынести, например, левую ногу вперед, нужно перенести тяжесть тела па правую конечность, что достигается легким наклоном туловища в эту сторону, затем согнуть конечность в тазобедренном суставе, коленном п голеностопном шарнирах. Протез выносят за счет движения культи вперед. Далее совершают упор па пятку п разгибают коленный шарнир движением культи назад, перекат стоны с пятки па носок осуществляется с перенесением тяжести тела па протез.
При закрытом замке в коленном шарнире делают первый шаг этим протезом, затем другим, согнутым в коленном шарнире. Замыкают шарнир с той стороны, где культя короче. Если конечности одинаковой длины, протез с закрытым шарниром приходится выносить, отводя культю в сторону, т. е. производя ее движение но окружности. Если конечность с замком в протезе несколько короче другой, то отведение культ мало выражено. Походка с двумя замкнутыми коленными шарнирами неестественна и утомительна,
От функциональной способности культи в значительной мере зависят результаты протезирования. При пользовании протезом все ткани культи подвергаются воздействию приемной гильзы. Важно, чтобы культя была выносливой к давлению и трению,
1 У> 8 Заказ № ІКІ2
225
обеспечивала возможность осуществления необходимой нагрузки, связанной с ходьбой на протезе.
После ампутации дети нуждаются в подготовке к протезированию с применением физиотерапии, лечебной физкультуры и временных протезов. Для эффективного пользования протезом необходим специальный уход за культей в целях сохранения функциональной ее способности и предупреждения заболеваний.
При плохом уходе за культей нередко развиваются заболевания кожи: ссадины, потертости, фурункулы и др., затрудняющие пользование протезом и приводящие к утрате трудоспособности.
Необходимо ежедневно мыть культю теплой водой с мылом, тщательно промывать складки кожи, особенно в области рубцов, и насухо вытирать чистым полотенцем. Для предупреждения потертостей, ссадин и наминов, а также повышения выносливости культи к давлению рекомендуется после мытья обтирать ее 1 % раствором формалина, спиртом пли одеколоном. Опрелости кожи следует припудривать тальком. При усиленной потливости культю смазывают 1—2 раза в педелю 5 % раствором формалина.
