Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
213
деревянной заготовки спереди и сзади проводятся осевые линии, по которым распиливается заготовка. После этого плоскости распила прифуговываются и плотно подгоняются друг к другу. На прифугованных плоскостях выполняется контурный обчерк гипсового слепка. Последний накладывается на половины заготовки так, чтобы ось коленного шарнира (надмыщелка бедра) находилась на расстоянии 5—10 мм от торца заготовки.
Затем производят предварительную вырезку углублений в обеих половинах заготовки. В процессе подгонки приемной полости окрашенный краской или цветным карандашом слепок периодически вкладывается в углубления и прижимается к ним. По отпечаткам, оставляемым гипсовым слепком на поверхности углублений, определяют выступающие места, подлежащие обработке. Затем по окончании подгонки обе половины приемной гильзы фиксируются с помощью нитролакового клея, при этом необходимо добиваться совпадения контрольных меток. После нанесения клеевого слоя гильзу зажимают струбцинами и выдерживают в течение 1,5—2 ч.
После сушки внутреннюю полость приемной гильзы зачищают на шарошечном станке, предварительно обрабатывая ее наружную поверхность. По форме посадочного кольца намечается и обрезается верхний конец гильзы. С нижнего конца приемную гильзу обрезают так, чтобы она была длиннее культи не менее чем на 30—40 мм.
Пластмассовая гильза изготавливается путем формования заготовки из полиэтилена низкого давления (высокой плотности) по гипсовому слепку. Нагрев заготовки перед формованием производится в разогретом глицерине до температуры 132±0,5°С из расчета выдержки нагрева в ванне 30 с на 1 мм толщины заготовки. Перегрев заготовки до прозрачного состояния не допускается. Далее производится формование приемника.
В заключение рассмотрим некоторые вопросы, связанные со сборкой и отделкой протеза. В соответствии с данными заказа и размерами приемника культи подбирается заготовка голени и размечается для обрезки размер «пол—колено» с учетом расстояния от верхнего торца гильзы голени до коленного шарнира и высоты стопы от стельки до края опорной площадки щиколотки. После этого заготовку обрезают.
Установку шин, предварителъно изогнутых по слепку, и сборку протеза производят на протезомере так, чтобы шины в сагиттальной плоскости располагались посередине заготовки гильзы голени, а стопа была вставлена и закреплена с разворотом наружу на 6°. Затем размечается расположение шин, просверливаются отверстия для крепления и вставляются временные заклепки для примерки протеза.
Отделку приемной гильзы и гильзы бедра производят согласно плану чертежа по данным заказа. Зазор между прпем-
214
ной гильзой и внутренней полостью заготовки заполняется пористой резиной, которую следует прикрепить к приемной гильзе. Шины после подгонки шлифуются, острые кромки округляются, затем шины никелируются. При окончательной сборке протеза, после отделки всех его частей ставятся постоянные заклепки в местах соединения шин с гильзой бедра, с заготовкой голени гг приемной полостью. Облицовку протеза производят в следующем порядке. Вначале делают цветным карандашом обчерк на передней и задней пенополиуретановых заготовках. Затем вырезаются в них гнезда под каркас ноги, после чего заготовки склеиваются. После сушки и облицовки голень протеза следует обработать по форме здоровой конечности предварительно ножом, а окончательно — на шарошечно-полировальном станке с помощью шкурки или войлочного круга, покрытого абразивным порошком. После окончательной обработки на протез надеть трикотажную оболочку голени.
Выдачу протеза родителям ребенка производят врач и техник-протезист, при этом они инструктируют, как ребенок должен пользоваться протезом.
Протез голени из слоистого пластика на культю по Пиро-гову (ПНЗ-53). Предназначен для протезирования детей с культями по Пирогову при укорочении не менее 40 мм.
Протез состоит из гильзы голени, выполненной из слоистого пластика на полиэфирном связующем, и резиновой или фильце-воп стопы. Облицовка протеза осуществляется пенополиуретаном и эластичным чулком. Соединение гильзы со стопой осуществляется с помощью металлических лапок голеностопного шарнира, фиксированных на приемной гильзе стекложгутом. При укорочении 40—70 мм применяется фильцевая стопа с клиновидными буферами. В случае укорочения более чем на 70 мм целесообразно использовать резиновую стопу. Особенностью протеза является изготовление приемной гильзы, которая моделируется по культе или блокуется по гипсовому слепку.
Протез собирается из следующих полуфабрикатов: шарнира голеностопного, лапок металлических, стопы резиновой или фильцевой.
Протез голени с глубокой посадкой с гильзой максимальной готовности из термопластов с регулируемой щиколоткой
(ПНЗ-54). Предназначен для протезирования детей после односторонней или двусторонней ампутации голени в средней и верхней трети при повторном протезировании.
Протез (рис. 80) состоит из приемной гильзы максимальной готовности с эластичным вкладышем, регулируемой щиколотки, стопы, косметической оболочки, косметического чулка и крепления.
