Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
211
иадплсчип, крыльев таза и переднсверхиих остей таза; ребенок при этом отмечает наиболее удобное положение туловища и конечностей. Далее измеряют толщину подложенных под протез досок и соответственно удлиняют его.
Удлинение протеза необходимо производить (при разнице в длине ног на 1 см и более) не реже 2 раз в течение 6 мес на протезно-ортопедическом предприятии. В исключительных случаях (отдаленность протезного предприятия и др.) расставку протеза производят в домашних условиях следующим образом:
— отклеивают и снимают с протеза эластичную оболочку а в области щиколотки делают надрез в облицовке; цветным карандашом делают отметку на нижнем крае гильзы и стопы (для сохранения разворота стопы);
— вывинчивают крепежные винты в гильзе, снимают ее и надевают на щиколотку удлинительное кольцо, прилагаемое к протезу;
— насаживают гильзу на щиколотку, совмещая отметки, сделанные карандашом, и закрепляют ее винтом: недостающую часть облицовки выполняют полоской пенополиуретана (губчатой резины и др.);
— надевают на протез эластичную оболочку, предварительно очистив ее от клея, край которой подворачивают под облицовку и приклеивают к гильзе протеза.
Протез голени с эластичной облицовкой для детей от 6 до 13 лет (ПНЗ-50). Предназначен для протезирования детей от 6 до 13 лет с дефектами голени в средней трети. Протез состоит из металлического каркаса, приемной гильзы, гильзы бедра и стопы. Металлический каркас в виде трубчатой голени имеет конусную чашку для соединения с приемной гильзой, которая может быть изготовлена из дерева, пластмассы или кожи. Металлическая стопа с центральным буфером крепится с трубчатой голенью цанговым зажимом при помощи специального ключа. Такое крепление стопы обеспечивает возможность регулировки длины протеза в пределах 50 см. Голень и стопа облицованы эластичной пластмассой, поверх которой надета трикотажная оболочка — чулок (рис. 79).
Примененные в протезе современные материалы из легких сплавов и пластмассы позволили снизить его массу и обеспечить достаточную прочность. Возможность изменения длины голенной части позволяет удлинять протез по мере роста ребенка. Применение в стопе центрального резинового амортизатора обеспечивает ее подвижность в нужных направлениях.
Голень и стопа облицованы эластичной пластмассой, поверх которой надета трикотажная оболочка (чулок). Металлический каркас изготовлен из легких алюминиевых сплавов. Заготовки голени, которые изготавливаются двух типоразмеров, отличаются по диаметру верхнего торца гильзы голени (80 и 90 мм).
212
Приемная гильза выполнена пз полиэтилена низкого давления, слоистого пластика на полиэфирном связующем, дерева или кожи. Гильза бедра в протезе кожаная со шнуровкой спереди. Стопы к протезу поставляются на обувь с низким каблуком. Металлическая с центральным амортизатором стопа крепится к трубчатой гильзе голени цанговым зажимом при помощи специального ключа.
Особенностью протеза является возможность изменения его длиинотных размеров по мере роста ребенка до 50 мм. Указанное удлинение осуществляется с помощью цангового зажима (приспособления), находящегося в щиколотке, без нарушения косметической отделки протеза путем перемещения трубки по щиколотке после освобождения цанги со стороны следа стопы.
Определение степени укорочения рекомендуется произвести в поликлинике в кабинете врача-ортопеда или на протезно-ортопедическом предприятии. Наиболее простой способ определения разницы в длине конечностей — использование мерительных досок 0,5—1 см, подкладываемых иод подошву. При уравнивании длины обеих конечностей в положении стоя со слегка разведенными ногами исчезает асимметрия в расположении над-плечий и крыльев таза; ребенок при этом отмечает наиболее удобное положение туловища и конечностей. Далее измеряют толщину подложенных под протез досок и соответственно удлиняют его.
Удлинение протеза необходимо производить не реже 2 раз в течение года следующим образом: в центральное отверстие стопы вставить ключ и поворотом его против часовой стрелки вывернуть винт на 4 оборота, затем ударом молотка по ключу освободить цанговый зажим в гильзе трубки голени; установить нужную длину голени, разворот стопы и зафиксировать это положение вращением винта по часовой стрелке. Чтобы фиксация была надежной, необходимо затянуть цанговый зажим ключом или отверткой как можно сильнее.
Стопа, используемая в протезе, содержит металлический каркас, резиновый носок со стелькой, резиновый амортизатор и металлическую щиколотку. Протез собирается пз следующих полуфабрикатов: заготовки голени, шин стальных, стопы металлической с центральным амортизатором.
Снятие гипсового негатива с культи п изготовление позитива не отличаются от принятой в протезировании методики. Приводим некоторые особенности сборки протеза. Б протезе используются приемные гильзы, кожаные п пласIмассовые. Деревянную приемную гильзу изготавливают по гипсовому слепку (позитиву). Позитив, во избежание искажения формы культи, не моделируют, а лишь слегка сглаживают рукой, не обрабатывая инструментом. Для изготовления приемной Iпльзы вдоль слепка спереди и сзади проводятся осевые липни. Приемную гильзу изготавливают из двух половин. Для этого вдоль
