Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Филатова В.И. -> "Протезирование детей с дефектами конечностей" -> 89

Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.

Филатова В.И. Протезирование детей с дефектами конечностей — Л.: Медицина, 1981. — 280 c.
Скачать (прямая ссылка): protez1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 83 84 85 86 87 88 < 89 > 90 91 92 93 94 95 .. 119 >> Следующая

Перед надеванием протеза распускают шнуровку гильзы бедра. Кран шль.чы бедра разводят в стороны и н положении лежа (а малышам и положении лежа па спине) согнутую
200
в коленном суставе культю вкладывают в приемную гильзу. Затем ребенка нужно поставить на здоровую ногу, дать нагрузку на культю в приемной гильзе протеза, найти наиболее удобное положение культи в гильзе, при котором она должна, по возможности, иметь равномерную нагрузку по всей поверхности, а костные выступы — размещаться в предназначенных для них углублениях. В частности, коленная чашечка должна располагаться в специально отмоделированном для нее углублении, а искусственная стопа — устанавливаться симметрично здоровой. После этого ребенок вновь садится. Шнурование гильзы бедра производят снизу вверх, равномерно, не стягивая мягкие ткани бедра.
Тугое затягивание гильзы увеличивает нагрузку на мягкие ткани бедра и вызывает сдавливание сосудов гг нервов. Это приводит к атрофии (похуданию) мягких тканей бедра, ухудшает кровообращение в культе голени, вызывая ее отек, посинение и нарушение нормального развития конечности. Крепление протеза осуществляется посредством мягкого вертлуга и подбедренника, пристегиваемых к специально скроенному лифчику. Применение подбедренника в протезе голени у детей до 3 лет позволяет ослабить шнуровку бедренной гильзы. Протез голени (без гильзы бедра) крепится уздечкой к лифчику.
При ходьбе на протезе необходимо всегда пользоваться обувью с определенной высотой каблука 0,7—0,9 см. Применение обуви с высоким каблуком, который не учитывался при изготовлении протеза, ухудшает походку, способствует быстрому износу искусственной стопы, коленного шарнира и может привести к переразгибанню коленного сустава усеченной конечности.
Обувь на протез удобнее надевать при согнутом коленном шарнире после того, как на искусственную стопу надет носок. Если обувь надевается с трудом, применяют специальное приспособление— рожок. Обувь должна плотно прилегать к стопе протеза н не смещаться при ходьбе. Маленькие дети, естественно, не могут сказать о неудобствах протеза, поэтому необходимо внимательно относиться к капризному поведению после надевания протеза и при появлении такового переодеть протез.
Пользоваться протезом без обуви нельзя, так как при ходьбе ускоряется износ шарниров, ухудшается походка и изменяется положение культи в приемной гильзе.
Уход за протезом. Для правильного пользования протезом необходимо знать его устройство, уметь собрать и разобрать его и привести в надлежащий вид. Устройство протеза несложно, п при внимательном осмотре нетрудно понять, что нужно сделать, чтобы разобрать его. Разбирать протез без особой надобности не рекомендуется.
210
Смазывать трущиеся металлические части протеза необходимо машинным маслом, техническим вазелином, тавотом. Втулки колейного шарнира необходимо смазывать 1 раз в месяц. В голеностопный шарнир смазка закладывается при сборке протеза. Трущиеся кожаные части протеза для предупреждения скрипа рекомендуется посыпать тальком пли натирать мылом. Протез должен храниться в сухом чистом месте. Во избежание поломки и деформации его нельзя бросать, ставить вблизи источников тепла. Нельзя оставлять протез без просушки и смазки после пользования им в дождливую погоду. Если обувь и стопа протеза промокли, их нужно снять п просушить, а металлические части протереть насухо и смазать машинным маслом.
Соприкасающаяся с культей внутренняя поверхность приемной гильзы должна содержаться в чистоте, для чего ее регулярно протирают одеколоном, спиртом или моют теплой водой с мылом; наружную поверхность периодически чистят щеткой. Необходимо следить за тем, чтобы вентиляционные отверстия в нижнем отделе приемной гильзы были всегда открыты для прохождения воздуха. Эластичность резиновых площадок стопы с течением времени уменьшается, в результате чего возникает разболтанность голеностопного шарнира, стук и неправильная нагрузка усеченной конечности при ходьбе.
При износе (потере эластичности резины) передней площадки стопы ребенка клонит вперед, появляется неустойчивость в коленном шарнире, носок плп передний отдел стопы поднимается вверх. При потере эластичности резины задней площадки стопы при стоянии клонит назад. Во избежание указанных недостатков в некоторых случаях требуется регулировка положения стопы: наклейка на переднюю или заднюю площадку слоя резины или кожи.
Для снятия стопы протеза специальным ключом-отверткой вывинчивают шуруп, стопорящий гайку стопы, и ключом вывинчивают ганку. Снимают стопу и наклеивают резиновым клеем кусочки кожи, фильца или резины и вновь закрепляют стопу.
Более сложный ремонт (смена осей, винтов, валиков, подгонка приемной гильзы п т. д.) должен производиться на протезном предприятии.
Удлинение протеза. Определение степени укорочения не реже 1 раза в 2 мес рекомендуется произвести в поликлинике в кабинете врача-ортопеда или на протезно-ортопедическом предприятии. Определение разницы в длине конечностей (под-кладывая мерные доски толщиной 0,5—1 см под искусственную конечность) могут произвести и родители. При выравнивании длины обеих конечностей (в положении стоя со слегка разведенными ногами) исчезает асимметрия в расположении
Предыдущая << 1 .. 83 84 85 86 87 88 < 89 > 90 91 92 93 94 95 .. 119 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed