Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Филатова В.И. -> "Протезирование детей с дефектами конечностей" -> 88

Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.

Филатова В.И. Протезирование детей с дефектами конечностей — Л.: Медицина, 1981. — 280 c.
Скачать (прямая ссылка): protez1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 119 >> Следующая

Вторая примерка. Во время второй примерки проверяют соответствие формы приемной гильзы протеза культе: при стоянии, ходьбе и в положении сидя, а также правильность сборки протеза по схеме. Хорошо подогнанный протез выдается в пробную носку, в период которой выявляются и устраняются возможные дефекты. Срок пробной носки определяется врачом, наблюдающим ребенка в стационаре, и он должен быть (после устранения всех дефектов и хорошей подгонки) не менее 3—4 дней.
Так как дети, особенно малыши, как правило, при пользовании протезом жалоб не предъявляют, необходимо несколько
Рис. 78. Рис. 79.
207
раз в день снимать протез и осматривать культю. При наличии локализованного давления у детей быстро появляется гиперемия кожи на соответствующих участках, что требует дополнительной подгонки гильзы. Если гильза недостаточно плотно охватывает область посадки, то культя при ходьбе чрезмерно погружается в гильзу. В таких случаях, кроме локализованных участков гиперемии в области костных выступов, наступает застойная гиперемия всего дистального конца культи. Это указывает на необходимость сузить гильзу в проксимальной части.
Если же после ходьбы при хорошей адаптации посадочной области появляется покраснение всего конца культи с циано-тичным оттенком, это свидетельствует о том, что гильза в этой части равномерно узка и ее надо расширить, начиная с уровня на 2—3 см выше границы гиперемии культи.
В периоде пробной носкн уточняется и корректируется схема протеза, а также производится обучение ребенка ходьбе на протезе. Вначале дети, как правило, ходят на протезе асимметрично и «широко», отставляя протезированную йогу в сторону. С первых шагов ребенку необходимо напоминать, чтобы он шел правильно, не отставлял протез, сгибал колено, равномерно нагружая стопы. Наблюдение за ходьбой ребенка позволяет выявить, нет ли необходимости несколько изменить направление днетальной части протеза. Это достигается нагревом дистальной части гильзы и ее смещением в требуемых пределах. Убедившись, что протез хорошо подогнан, отмечают карандашом объемы гильзы голени и бедра и направляют на окончательную сборку.
Окончательная сборка и отделка протеза. Отделку протеза производят в следующем порядке. Прежде всего сваривают края гильзы внахлест. Свариваемые поверхности с наружной стороны по частям разогревают струей горячего воздуха из сварочной горелки и прижимают друг к другу металлической лопаткой. С внутренней стороны край гильзы приемной полости приваривается таким же образом посредством удлиненной насадки сварочной горелки.
Для увеличения прочности гильзы рекомендуется с наружной стороны вдоль сварного шва приварить полоску полиэтилена высокого давления шириной 15—20 мм и толщиной 2 мм. Сваренные поверхности изнутри зачищают абразивной шкуркой и полируют фильцем на шарошечном станке.
Далее крепят шнны 3—4 медными заклепками с металлическими шайбами впотай изнутри и под обжимку снаружи. К внутренней шине бедра приклепывают металлический ролик для подбедренника (если он назначен врачом). Головки заклепок и шайбы внутри гильз голени п бедра покрывают полиэтиленовыми пластинками и припаривают их. Места сварки зачищают на нет.
208
По верхнему контуру посадочного кольца голени приваривают буртик из прямоугольного прутка шириной 7—8 мм и толщиной 3 мм. На внутренней стороне гильзы голени на 20— 30 мм ниже конца культи сверлят 2 вентиляционных отверстия 6—7 мм с расстоянием между ними 20—25 мм. При повышенной потливости вентиляционные отверстия делают и на наружной стороне протеза.
Для крепления гильзы голени со щиколоткой в днетальной ее части размечают и сверлят 2—4 отверстия под винты или шурупы. Далее соединяют гильзу голени со щиколоткой и крепят ее 2—4 винтами к пластмассовой щиколотке; в протезе для малышей — 4 шурупами к деревянной щиколотке. Облицовку протеза пенополиуретаном производят в соответствии с существующей технологией. Поверх облицовки на протез надевают эластичную оболочку, обрезают ее верх по контуру посадочного кольца с припуском (50—60 мм) па удлинение протеза. Оболочку подворачивают под облицовку и приклеивают клеем по верхнему краю под буртиком к гильзе протеза. Шорная отделка гильзы бедра протеза для школьников производится в соответствии с существующей технологией. Лифчик для крепления протезов изготовляется пз двух слоев корсетной ткани по выкройке в соответствии с чертежом.
Удлинение протеза. Отклеивают и снимают с протеза эластичную оболочку. В области щиколотки делают надрез в облицовке. Затем вывинчивают крепежные винты пз гильзы, снимают ее п надевают па щиколотку удлинительное кольцо. Гильзу насаживают на щиколотку и закрепляют винтами. Недостающую часть облицовки дополняют полоской пенополиуретана. Далее надевают на протез эластичную оболочку, предварительно очистив ее от клея, подворачивают под облицовку и приклеивают к гильзе протеза.
эксплуатация протезов голени для малышей (пня-48)
и школьников (пнз т
Надевание протеза. Прежде чем надеть протез, необходимо проверить его состояние: не разболтаны ли коленный шарнир, стопа, исправны ли застежки и шнуровка. Все замеченные неполадки нужно устранить. На культю и бедро ребенка надевают, тщательно расправляя складки, шерстяной или хлопчатобумажный чехол. Для уменьшения трения между культей и приемной гильзой протеза во время ходьбы рекомендуется натянуть непосредственно на культю или на шерстяной чехол капроновый, изготовленный из женского чулка.
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 119 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed