Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Филатова В.И. -> "Протезирование детей с дефектами конечностей" -> 84

Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.

Филатова В.И. Протезирование детей с дефектами конечностей — Л.: Медицина, 1981. — 280 c.
Скачать (прямая ссылка): protez1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 119 >> Следующая

Моделирование гипсового негатива следует производить еше до того, как гипс застынет. Разглаживают весь негатив, особенно в области костных выступов. Затем охватывают негатив обеими руками так, чтобы большими пальцами, установленными па уровне середины собственной связки 1НЛКО-ленника, производить давление кверху и кпутрн. Остальные пальцы служат противоупором в подколенной области. Они плотно охватывают негатив и препятствуют его деформации Указательные пальцы при этом должны располагаться на одном уровне с большими. После того как шпе затвердеет, приступают к снятию негатива. По мерс его удаления производят сгибание в колейном суставе до угла 90°.
197
При заполнении негатива кашицеобразным гипсом вставляют металлическую трубку диаметром 35—40 мм, которую рекомендуется применять вместо стержня. Для облегчения раздробления гипсового позитива после отблоковки приемной гильзы следует предварительно удалить трубку. Это легко осуществить, если покрыть ее нитролаком и смазать вазелином или обернуть бумагой, смазанной вазелином.
При обработке позитива сглаживают неровности, выделяют участки, выносливые к нагрузке, и освобождают особо чувствительные к давлению участки, наращивают конец слепка и место в проксимальном отделе подколенной области на уровне верхнего края приемной гильзы. На уровне собственной связки надколенника делают углубление на 10—15 мм и диаметром 30—35 мм. Величина углубления должна примерно соответствовать размерам, полученным при изготовлении негатива. Периметр позитива на этом уровне должен быть меньше периметра культи на 10 мм. Выделение надколенника достигается снятием гипса по боковым его контурам, полученным на позитиве от отпечатков, сделанных на культе при изготовлении негатива.
На уровне надмыщелков бедра по всему периметру слепка, больше с боковых поверхностей, снимают слой гипса, чтобы предотвратить образование зазоров между культей и гильзой. Периметр слепка на этом уровне должен быть меньше периметра культи на 10—22 мм, в зависимости от выраженно сти слоя мягких тканей. Вдоль гребня болыпеберцовой кости, с наружной и меньше с внутренней се боковых поверхностей, снимают гипс толщиной 3—5 мм. Конец культи невынослив к значительному давлению, и периметр слепка на этом уровне должен соответствовать периметру культи или быть слегка увеличенным (на 5—10 мм).
По отметкам вершин надмыщелков в позитив вбивают гвозди. Проверяют периметры культи и слепкя. Рязмеоы слепка должны в основном соответствовать размерам культи, за исключением проксимальной части слепка, где допустимо некоторое уменьшение периметров (на 10—20 мм) для обеспечения преимущественной нагрузки на собственную связку надколенника и плотного прилегания гильзы на уровне надмыщелков бедра. При обработке позитива конец слепка необ ходимо нарастить слоем гипса на 4—5 см. Наращенный участок заканчивается в виде конуса. Последнее необходимо для облегчения процесса блоковкн. По окончании обработки позитива через отметки вершин надмыщелков проводят вертикальные линии до края позитива, продолжая пх на торцевую поверхность. По этим вертикальным линиям измеряют расстояние между верхним краем слепка и отметками вершин мыщелков бедра. Результат измерений записывают на торцевой поверхности позитива.
198
Формование гильзы голени осуществляется следующим образом. По данным, записанным в бланке, подбирают заготовки гильзы голени. Наружные периметры заготовки на уровне надмыщелков бедра, середины культи па 3 см выше ее конца (Р21, Р11, Рз1) и слепка (Р|, Р2 и Рз) должны совпадать. При этом условии во время формования происходит растяжение гильзы на 1—2 см. Допускается отклонение периметров заготовки от соответствующих периметров гипсовой модели культи в сторону увеличения нлп уменьшения до 1 —1,5 см. Растяжение может быть неравномерным: например, в верхней части гильзы периметр не изменяется, а в нижней — увеличивается на 1—2 см или наоборот.
Определение верхнего периметра заготовки гильзы следует производить не на уровне верхнего края слепка, а на 50 мм ниже, что п будет соответствовать уровню надмыщелков бедра с учетом захвата их гильзой и некоторого уменьшения длины заготовки в результате блоковкп. На рис. 73 показан процесс подбора типоразмера полиэтиленовой заготовки в соответствии с периметрами слепка.
В дистальном отделе заготовки, на расстоянии 3—5 см от предполагаемого места расположения конца слепка, сверлят сквозные отверстия диаметром 4 мм, через которые проводят металлический пруток; затем заготовку опускают в термостат, закрыв конец его деревянной пробкой или асбестовой прокладкой, и доводят при температуре 150 °С за 20—25 мин до пластического состояния.
На рис. 74 изображена установка полиэтиленовой гильзы в термостате для нагрева ее до пластического состояния, удобного для блоковки.
Рекомендуется заготовку поворачивать внутри термостата через каждые 5—8 мин с целью равномерного прогрева ее стенок.
Далее слепок, закрепленный в тисках, смазывают вазелином. Заготовку, нагретую до пластического состояния, вынимают из термостата п надевают па слепок, после чего окончательно осаживают несколькими ударами деревянного молотка по днетальному концу гильзы.
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 119 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed