Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Дети с протезами после вычленения плеча не могут выполнять тесты № 2, 3, 4, поскольку в этих протезах отсутствуют плечевой шарнир, активная ротация кисти п т. д. Эти дети дают низкий показатель и по другим тестам, что указывает на необходимость усовершенствования протезов при высоких ампутациях верхних конечностей.
Глава 11
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ С ДЕФЕКТАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Основная задача протезирования детей с дефектами нижних конечностей заключается в восстановлении, прежде всего, функции стояния п ходьбы. Ее успешное решение во многом зависит от возможностей ребенка, а также от функциональных качеств протезно-ортопедического изделия и степени овладения этим изделием. Должны учитываться общее состояние здоровья ребенка, психический и моральный статус, степень нарушения функции опорно-двигательного аппарата, а также особенности состояния культи.
Протезы нижних конечностей обладают различными функциональными возможностями, в первую очередь количеством степеней подвижности, энергоемкостью, характеристиками системы управления. Каждый из этих параметров оказывает определяющее влияние на результат протезирования. Следовательно, функциональность протезирования будет высокой лишь в тех случаях, когда инвалид использует все оставшиеся после ампутации (заболевания) возможности, в совершенстве овладеет современным протезно-ортопедическим изделием, способным компенсировать утраченные функции. Таким образом, протезирование является неотъемлемым этапом после ампутации нижних конечностей.
Задачами этого периода реабилитации являются укрепление мышц культи, стабилизация ее объемных размеров, овладение необходимыми навыками для освоения функций, заложенных в протезе.
191
Ё номенклатуре имеется значительное количество изделий, которые в зависимости от назначения, способа применения, характера и уровня ампутации, половозрастных и конструктивных признаков, условий пользования и т. д. находят широкое применение в практике протезирования. Ниже дается их подробная характеристика.
СХЕМА ПОСТРОЕНИЯ ПРОТЕЗА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Взаимное расположение узлов протеза или аппарата друг относительно друга и инвалида называется схемой построения изделия. Размеры (линейные, угловые), характеризующие положение звеньев протеза или аппарата во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях, называются параметрами схемы построения. Принята буквенная система обозначений (прописные и строчные буквы русского, латинского и греческого алфавитов).
Оптимальной схемой построения называется такая схема, при которой протез удовлетворяет требованиям устойчивого стояния и ходьбы, без затраты со стороны ребенка значительных усилий.
При построении любой схемы протеза используются конструкторские (измерительные) и технологические (установочные) базы. В качестве первых применяются, например, следующие плоскости: горизонтальная (пол), фронтальная и сагиттальная, а вторых — область пальцевого сгиба или ось коленного шарнира.
Совокупность величин и размеров, определяющих взаимное расположение узлов и деталей, а также указаний о расположении модели приемной полости называется индивидуальной сборочной схемой протезно-ортопедического изделия. Совокупность точек, линий и поверхностей, определяющих взаимное расположение частей изделия, называется его технологической базой. От удачно выбранной технологической базы и полноты индивидуальной сборочной схемы в значительной степени зависит качественный результат протезирования. Для составления индивидуальной сборочной схемы придерживаются единой системы измерений и терминологии для основных размеров.
Основные параметры схемы построения протеза нижней конечности следующие.
Линейные величины:
1. Расстояние от пола до пяточной части стопы или башмачка (высота каблука) — О.
2. Расстояние от пола до оси голеностопного шарнира —Г.
3. Расстояние от пола до оси коленного шарнира («пол — колено») — К.
192
4. Расстояние от пола до туберной площадки («пол — ту-бср»)• - Т.
5. Расстояние от пола до площадки промежности («пол — промежность») — П.
6. Разница в высотах от пола до наружного и внутреннего центров голеностопного шарнира — Б0-
7. Разница в высотах от пола до наружного и внутреннего центров коленного шарнира — Б|.
8. Разница в высотах от пола до наружного и внутреннего центров тазобедренного шарнира — Б2.
9. Расстояние от пола до оси вращения вертлуга («пол — вертел») или до оси тазобедренного шарнира — В.
10. Относ оси коленного шарнира вперед или назад относительно оси голеностопного шарнира — У].
11. Относ центра сечения гильзы бедра вперед пли назад относительно оси голеностопного шарнира — У2.
12. Относ оси тазобедренного шарнира вперед или назад относительно оси голеностопного шарнира — Уз.
13. Относ середины оси коленного шарнира влево или вправо относительно середины оси голеностопного шарнира («икс голени») —X].
14. Относ центра сечения гильзы бедра влево или вправо относительно середины оси голеностопного шарнира («икс бедра») — Х2.
15. Относ середины оси тазобедренного шарнира влево или вправо относительно оси голеностопного шарнира — Хз.
